课件：分娩期妇女的护理.ppt

处理 观察宫缩 观察胎心 观察宫口扩张 观察先露下降 观察胎膜情况 第4节 第一产程临床经过、处理及护理 . 护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 第4节 第一产程临床经过、处理及护理 . 护理诊断与预期目标 第4节 第一产程临床经过、处理及护理 护理诊断 预期目标 疼痛 产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程 焦虑 焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相关的检查和操作 知识缺乏 产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分娩的方法 潜在并发症：产力异常、胎儿窘迫 产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿窘迫 . 护理措施 帮助减轻分娩疼痛 心理护理 观察产程进展，预防并发症 分娩知识宣教与生活护理 ：饮食 活动与休息 清洁卫生 排尿及排便 第4节 第一产程临床经过、处理及护理 . 正常分娩期产妇的护理 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 . 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 第二产程临床经过 规律宫缩增强 胎儿下降及娩出 胎头拨露 胎头着冠 . 处理 观察胎心及产程进展 指导产妇屏气用力 接产准备 接产 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 . 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 . 护理诊断与预期目标 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 护理诊断 预期目标 疼痛 产妇自述疼痛减轻 焦虑 焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的信心 知识缺乏 产妇能正确使用腹压 有组织完整性受损的危险 产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂伤部位已及时缝合 . 护理措施 陪伴产妇，缓解焦虑 协助分娩，预防受伤 第5节 第二产程临床经过、处理及护理 . 正常分娩期产妇的护理 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 . 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 第三产程临床经过 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 . 处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 . 新生儿Apgar评分 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 心率 呼吸 肌张力 0分 0 0 松弛 1分 ＜ 100次 浅慢不规则 四肢稍屈曲 2分 ≥100次 佳 四肢屈曲活动好 喉反射 皮肤颜色 无反射 全身苍白 有些动作 躯干红、四肢青紫 咳嗽、恶心 全身红润 . 处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分 脐带处理 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 . 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 . 护理诊断与预期目标 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 护理诊断 预期目标 有亲子依恋关系改变的危险 产妇接受新生儿，并开始亲子的互动 潜在并发症：产后出血、新生儿窒息 产妇阴道流血少，血压、脉搏正常 . 护理措施 提供舒适，促进母子互动 ，促进母婴关系 正确处理第三产程，预防并发症 留观2小时，观察： 血压、脉搏 宫缩、宫底高度、膀胱充盈度 阴道流血、会阴阴道有无血肿 心理护理 第6节 第三产程临床经过、处理及护理 . 正常分娩期产妇的护理 小结 影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 枕