医学微生物-（鲁凤民）18 x18分枝杆菌属教学材料.pptVIP

;生物学性状 菌体细长微弯曲，常聚集成团。 抗酸染色法染成红色。 常用Lowenstein-Jensen（罗氏）培养基培养, 代时18h。 接种后3～4周后形成乳白色、 粗糙、 似菜花样菌落。 由于细胞壁中含大量类脂， 故对理化因素的抗力强。 易产生毒力及耐药性变异。 BCG 抵抗力强，对紫外线、乙醇和湿热敏感。;;罗氏培养基 “菜花样”菌落;;所致疾病 传染源：病人 传播途经：呼吸道，消化道，皮肤黏膜损伤 侵犯多种器官，以肺结核为主。 肺结核：原发感染和继发感染 肺外感染：脑结核、肾结核、肠结核、结核性腹膜炎等 ; 结核的X光片及病理标本;;Extrapulmonary Lymph nodes;免疫性 人体对结核杆菌有较强的免疫力。 结核杆菌产生的免疫为感染免疫（infection immunity）, 保护作用主要依赖细胞免疫。 ; 变态反应 机体获得对结核杆菌免疫力的同时，也导致了迟发 型超敏反应。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时， 即能释放出淋巴因子，引起强烈的超敏反应，形成以单 核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生干酪样坏死，甚 至液化形成空洞。;结核菌素试验 以结核菌素作为抗原，检测受试者对结核杆菌是 否有免疫力的一种皮肤试验。将结核菌素注入皮内， 若局部出现红肿、硬结即为阳性，反之为阴性。根据 硬结直径大小作出判断。 1. D＞5mm为阳性： 以往感染过结核杆菌并有免疫力。 2. D＜5mm 为阴性：未曾感染过结核杆菌，无免疫力。 3. D＞15mm 为强阳性： 体内可能有活动性结核病灶。; 结核菌素试验应用 选择卡介苗接种对象和测定接种后的免疫效果。 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流 行病学调查，了解人群自然感染率。 作为婴幼儿（未接种过卡介苗者）结核病的 辅助诊断。 4. 测定肿瘤患者的细胞免疫功能。;标本：根据感染部位 涂片镜检：抗酸染色法 分离培养： 罗氏 Lowenstein-Jensen培养基 ;预防： 接种卡介苗（BCG）。 接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性者。 治疗原则?? （1）早期发现和治疗； （2）联合用药， 彻底治疗； （3）首选药为异烟肼、利福平、链霉素。; 第二节 麻风分枝杆菌（M. leprae） 生物学性状 菌体细长微弯曲，常呈束状或多形性。 抗酸染色法染成红色。 麻风杆菌不能在体外人工培养基中生长。 胞内寄生菌, 泡沫细胞。 动物模型：犰狳; 致病性与免疫性 麻风分枝杆菌仅侵害人类。细菌从病人鼻分泌物 中排出，经长期直接接触传播。 临床表现主要分两型，瘤型麻风和结核样型麻风。前 者病情严重，传染性强。麻风的免疫主要依靠细胞免 疫，特点与结核免疫相似。;;;面部麻风结节融 合可呈狮面状; 微生物学检测法及防治原则 目前唯一检测麻风的方法是将标本抗酸染色后， 镜检见细胞内有呈束的抗酸杆菌麻风分枝杆菌，结合 临床及病理作出诊断。 麻风病至今无特异性预防方法。由于麻风杆菌与 结核杆菌有共同抗原，曾试用卡介苗预防麻风。治疗 药物主要有氨苯砜、利福平和氯法齐明等。;Thank you