课件：呼吸系统疾病患者的护理肺炎.ppt

指导患者有效的咳嗽，排痰，翻身，拍背、雾化吸入等措施 給氧：2-4L/min 缓解疼痛 ：患侧卧位； 宽胶布固定患侧胸部 保持口腔、皮肤的清洁 ：做好口腔护理，鼓励病人经常漱口；口唇疱疹者局部涂液体石蜡或抗病毒软膏。 心理护理 避免诱因：指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳。尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和慢支、支气管扩张者。 增强抵抗力：注意休息，劳逸结合，生活有规律性，提供足够营养物质。参加体育锻炼，防止感冒，增强体质。 防止呼吸道感染 做好用药指导 是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎 本型病情重、进展速、死亡率高，治疗关键在于及时诊断，积极抢救，妥善护理。 病因 多见于G－杆菌，亦可见于肺炎球菌，金葡萄等。 发病机理 ①细菌内毒素引起周围血管张力降低，cap通透性增加和有效循环血容量减少 ②毒血症对心脏的损害，使心排血量减低 ③机体对细菌的内毒素或代谢产物发生过敏所致 低体温 血压下降 尿量减少 烦躁 一般护理：监护室，专人；休克位，减少搬动，注意保暖 吸氧：4-6L/min（高流量高浓度吸氧） 静脉用药：1、补充血容量：低分子右旋糖酐，5%葡 萄糖盐水 2、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 3、血管活性药物：多巴胺、阿拉明 4、糖皮质激素：地塞米松；氢化可的松 5、控制感染：联合使用广谱抗生素 [护理措施]-积极抗休克和感染 病例分析： 患者，男性，30岁，农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。 体检：T 36.2℃,R 24次/分，BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。余无殊。 实验室检查：血白细胞18.7×109/L， N＞90％，并见中毒性颗粒。X线胸片：右下肺大片密度增高阴影。 入院初步诊断：中毒性肺炎 治疗原则： 1、一般治疗； 2、补充血容量：低分子右旋糖酐，5%葡萄糖盐水； 3、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴； 4、血管活性药物：多巴胺、阿拉明静滴； 5、糖皮质激素：地塞米松； 6、抗生素：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静滴； 掌握肺炎的身体状况和护理措施 熟悉肺炎的病因、健康史、实验室及其他检查和治疗要点 了解肺炎的分类、护理诊断/合作性问题 肺炎是世界范围内的多发而严重的感染性疾病。联合国世界卫生组织（WHO），在最近一份报告中指出，在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现其在所患常见病中26%为肺炎，北京某医院的死因分析表明，肺炎为80岁以上老年人的第一位死因。国内外研究资料都说明肺炎危害大。 肺炎是肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。 常见病,发病率及病死率高 易患人群：长期吸烟、老年患者、伴有 基础疾病免疫力低下 病因：可由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等。其中以细菌感染引起的肺炎最为常见，占80%左右，主要的致病菌为肺炎球菌、金葡菌、革兰阴性杆菌等。此外，理化因素以及过敏因素也可引起肺部感染。 分类： （一）病因分类 （二）解剖分类 （三）患病环境分类 1、感染 （1）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原体 2、理化因素 3、免疫和变态反应 病因： 分类： （一）病因分类 （二）解剖分类 （三）患病环境分类 1、大叶性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 指炎症累及单个、多个肺段或整个肺叶 又叫肺泡性肺炎 以肺实变为主，致愈后肺的结构和功能可恢复如常 指炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡 又叫支气管肺炎 因支气管内有分泌物，常闻及湿罗音 指炎症发生于肺间质（支气管壁、支气管周围组织及肺泡壁） 呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显 病因： 分类： （一）病因分类 （二）解剖分类 （三）患病环境分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 社区获得性肺炎 医院内获得性肺炎 概念 是指居民中发生的肺炎 入院时不存在也不在潜伏期，入院48H后发生 传播途径 空气-飞沫传播、血源性传播 口咽部吸入、血源性、吸入污染的气雾 致病菌 肺炎球菌多见 革兰阴性杆菌、金葡菌、表皮葡萄球菌 健康史：微生物的侵入