课件：护理风险管理与护理安全.pptVIP

2.一级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： ⑴病情趋向稳定的重症患者； ⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.二级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： ⑴病情稳定，仍需卧位的患者； ⑵生活部分自理的患者。 4.三级护理 具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： ⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。 二）分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 1、护士实施的护理工作包括： ⑴密切观察患者的生命体征和病情变化； ⑵正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； ⑶根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ⑷提供护理相关的健康指导。 2、对特级护理患者的护理包括以下要点： ⑴严密观察患者病情变化，监测生命体征； ⑵根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑶根据医嘱，准确测量出入量； ⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑸保持患者的舒适和功能体位； ⑹实施床旁交接班。 3、对一级护理患者的护理包括以下要点： ⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导。 4、对二级护理患者的护理包括以下要点： ⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ⑸提供护理相关的健康指导。 5、对三级护理患者的护理包括以下要点： ⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ⑵根据患者病情，测量生命体征； ⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷提供护理相关的健康指导。 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 基础护理质量要求 床铺平整、清洁、舒适，无碎屑、无尿渍、无血渍。 卧位舒适，符合病情和治疗要求。 口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。 皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、须发等洁净。 满足进食的需求。 满足饮水、排泄的需求。 根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。 二、交接班制度 目的：保证临床医疗护理工作的连续性，预防事故的发生。 1、交接班要求 ①交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。 ②交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 ③交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。 1、交接班要求 ④交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。 ⑤交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。 1、交接班要求 ⑥对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。 2、交班方式： ①书面交班 ②口头交班 ③床边交班 3、交班内容 1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 3、交班内容 2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 3、交班内容 3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 三、抢救工作制度 目的 及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。 要 求 1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3、医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。 要 求 4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医