课件：护理质量控制.ppt

一、建章立制 医院感染手册的内容 1、成立以科主任为责任人的科室院感质控小组 2、明确职责（院感质控组、质控医生、护士） 3、年度院感总结与计划 4、环境卫生学监测记录 5、科室院感小组的会议记录 6、科室院感院感学习记录 7、科室院感工作日常监控记录 8、公司每月考核情况反馈、原因分析及整改措施分析记录 9、科室人员院感知识考核情况记录（一年两次） 10、抗生素使用登记 11、紫外线检测记录 12、医院感染病例登记 13、职业暴漏登记 二、规范标准 二、规范标准 二、规范标准 十一个方面 1、仪容仪表、组织纪律 2、工作态度、质量 3、优质服务 4、沟通、协调 5、专业技能 6、病区管理 7、规章制度落实 8、分级护理的落实 9、急救措施落实 10、护理文书书写 11、消毒隔离方面 二、规范标准 随访制度 1、科室建立随访病人档案。 2、科室所有出院患者 3、随访方式：电话随访、当面咨询 4、随访内容：了解患者对就医环境、医护人员态度、医疗效果的满意度；了解患者出院后的恢复情况，提供一些疾病的康复指导、征求病人及家属的意见和建议。 5、随访时间与频次：原则上出院一周内进行第一次随访，特殊病人根据需要随时回访。（随访工作是由护士、医生、治疗师进行，建议公司由专人进行后期追踪工作） 6、随访时应仔细听取患者及家属的意见和建议，虚心接受合理化建议，做好随访记录。 二、规范标准 科室相关质控记录本 1、医嘱查对本 12、抢救药品交接班、使用补 2、物品交接本 充登记本 3、科内业务学习记录本 13、仪器设备检修记录本 4、病房巡视记录本 14、消毒记录本（物品、空气） 5、护理业务查房本 6、工休座谈会记录本 7、护理核心制度 8、危急值登记本 9、专科护理常规 10、科内常用药品说明书 11、各治疗项目的适应症 二、规范标准 三、落实考核 1、按制定的流程、标准进行培训 2、科室护士长作为第一责任人进行护理人员日常培训监督 3、公司每月下科室进行量化考核{询问（查看）病人、提问护士、查看相关记录} 三、落实考核 优质护理服务质量规范化检查考核标准 三、落实考核 医院感染考核标准 三、落实考核 1、护理抢救工作 2、护理文书方面 3、消毒隔离方面 4、病房管理方面 5、分级护理方面 护士长工作考核标准 三、落实考核 护士长工作考核标准 护士长手册 科室：XXX 年度：XXX 三、落实考核 护士长手册 护士长职责 年度护理工作计划、总结 月工作计划、总结 每周护理工作重点 每周科室质控会议记录 年度培训计划 每月日常质控记录 月学习、操作考核记录、 月查房记录 月工作量统计 科内护理人员资料 每月质控检查分析与改进记录 护理台账 一、文件通知（红色） 公司下发的有关文件 二、人力资源（浅绿） 病区人员名单及资料、护士绩效考核 三、教学培训（深绿） （一）工作计划、护理培训计划及内容 （二）岗前培训内容资料，培训记录 （三）仪器操作及应急能力培训，护理考核登记，操作考核资料，理论考核资料 四、护理管理（深蓝） （一）职责规章制度 （二）护士长会议记录，护理质控会议，护理部质量检查工作总结，月工作总结及计划（三）护士长查房记录，工休座谈会 三、落实考核 五、护理质量（浅蓝） （一）护理质量检查考核及评分标准，护理质量检查工作总结，护理月工作总结及安排 （二）满意度调查，护理投诉登记本 （三）护理持续质量改进计划，护理病例讨论记录 （四）护理技术操作考核评分标准，护理操作流程 六、患者安全（黄色） （一）护理不良事件及隐患上报，压疮登记上报 （二）各类备用药品物品检查记录登记本，跌倒及坠床防范措施，护理缺陷登记本及护理风险管理登记本，药品不良反应/事件报告表，输血输液反应登记，检验危机值记录登记本 （三）血（体）液职业暴露个案登记表，患者安全目标、急救流程及应急预案 三、落实考核 七、专科护理（橙色） 专科护理常规，功能锻炼以及各治疗项目的治疗特色 临床常用护理操作告知程序 常见疾病健康宣教、住院病人饮食指导 八、院学习及会议（白色） 公司业务学习、公司会议记录、科内学习记录、院感学习记录，院感会议记录 九、护理书籍（紫色） 十、优护工作（紫色） 护士行为规范，好人好事记录，住院患者基础护理服务项目、基础护理工作流程， 三、落实考核 十一、院感管理（淡黄） （一）院感质控规章制度、人员职责、医疗废物分类、处置 （二）院感感控措施 （三）细菌培养登记，紫外线监测登记本，院感分析反馈记录 十二、其它（粉红色） 各类表格、药物说明书、各治疗项目适应证 三、落实考核 附：建章立制 康复理疗科技