课件：护士的职业损伤及防护措施.pptVIP

HIV职业暴露的概念？ 针具刺伤后，发生爱滋病病毒感染的几率为0.33%; 粘膜表面暴露的感染爱滋病病毒的几率为0.1%; 无破损皮肤暴露者无发生爱滋病病毒感染。 　影响针头刺伤后的 　　　　　危险性因素包括： 伤口较深； 有可见的血液从伤口溢出； 针头刺破了静脉或动脉； 污染源来自晚期爱滋病病毒感染者。 也就是说: 职业暴露后存在感染爱滋病病毒的危险性，取决于暴露的性质、接触病毒的多少等诸多因素。 HIV暴露后预防(PEP) 能100%阻断爱滋病吗？ 2005年中国艾滋病疫情评估 　感染来源：72.2%性传播 10.7%采供血　　 18.1%其他(职业暴露) 2006年11月12日UNAIDA的数据 　 ——亚洲感染者总人数： 860万 　 ——一年内亚洲新发感染数：100万 据估计医务人员大约有： 2~40%暴露于HBV 3~10%暴露于HCV 0.2~0.5%暴露于HIV 　　　　　　应对挑战 更新知识：做好职业安全防护 面对艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧视 职业安全防护原则： 　　　 包括普遍防护和标准防护 普遍防护（主要指洗手、戴口罩） 的措施： 有可能接触病人血液、体液的护理操作时，必须戴手套 戴手套的习惯： 戴手套的次数越多就越习惯在开始操作时戴手套。 开始穿刺前和处理完毕后洗手。 治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。 保持手套的完整。 那么，手套是不是完全的屏障？ 戴手套时接触的由针头转移的血量减小50%。 允许4%的手套破损率。 　　　　　标准防护的措施 操作中有可能发生血液、体液飞溅　　 时，应戴防护镜和穿隔离衣 使用具有安全性的注射器、输液器具 　　 当然，任何器具如果不能安全地使用也不能认为是安全的 　　　　职业暴露后处理： 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 （肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 用消毒液——碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口 　　　暴露后预防性处理/治疗 职业暴露后的正确处理： 　　报告 　　检测-监测 暴露后预防性治疗： 　　治疗时机：暴露后2小时内最佳，不超过72小时。 　　治疗时间：4周 谢谢聆听 * ? ? ? ? ? ? ? 护士的职业损伤 及防护措施 危险因素： 1、1 机械性因素 最常见为针刺伤，其 次为刀片伤、玻璃伤 等锐器伤。 有报道，临床护士针刺伤率高达 80.6%，其中74.5%为被污染针头所 刺伤。 已经证实20多种病原体可经针刺传播。 并且针刺伤时: 只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(针刺伤的感染几率是10-33%)； 被HIV污染的锐器 刺伤而感染HIV的 几率为0.33%； 被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的几率为1.8% 1、2、物理性因素 1.2.1 负重、搬、抬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。 1.2.2 无防护接触放射线及电离辐射 激光手术的方法对皮肤、眼球有光化效应损害。 在消毒灭菌工作中，消毒物质（紫外线、臭氧等）大多对人体有害的。 1.2.3 噪声 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。 主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品移动的声音等。 1.3 化学性因素： 1.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者 1.3.2 无防护接触放射线及电离辐射 　　　　　　 1.3.3 麻醉废气 可引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低，同时对听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。 1.4 生物性因素 ： 主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。 据研究: 含病毒浓度高的血液和体液依次为： 血液 血液成分 伤口分泌物 精液 阴道分泌物 羊水等。 含病毒浓度低的体液有：