课件：婚育医学意见.pptVIP

（一）定义：精神分裂症是一组病因未明的精神病，常表现出感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，一般没有意识障碍及智能障碍。 （二） 病因： 　　 　①遗传因素 　　　②脑部的器质性病变 　　　③心理社会因素。 （三）主要临床表现： 1、 早期表现： ①早期性格改变：内向、不合群、孤僻、少语、多疑、好想入非非。 ②早期情绪变化、冷漠表情、呆板、无端惊恐、紧张、忧心忡忡、焦躁不安、激动、大怒。 ③早期言行异常、言语单调、重复、罗嗦、自语、无故发笑、揽镜自赏、对空咒骂不休。 ④睡眠改变。 ⑤部分患者有明显的诱发因素、家庭不和、恋爱失败、事业受挫、劳累、突遭惊吓、亲人亡故等。 2、识别症状 思维障碍：为主要症状，有思维联想障碍和妄想两大类。思维障碍表现为说话无目的，无逻辑，东一句、西一句，说半天别人也不知道他想说什么，有的病人以特殊的符号、怪异结构的图案代表某种文字措词。妄想表现为： ①关系妄想：与己无关的事同自己联系起来，如别人的讲话、咳嗽等均与自己有关。 ②被害妄想：总认为周围的人要迫害自己。 ③夸大妄想认为自己才能超群、腰缠万贯，是政界要人等。 ④嫉妒妄想：总认为自己配偶有外遇，千方百计去盯哨，寻找有关证据等。 情感障碍：情感淡漠或反常、漠不关心，悲喜失调、遇喜反忧、遇悲则喜等。 　　内向症：表现为完全沉缅在自己的精神世界中，有的表现为白日梦。 　　行为、知觉障碍：表现为动作怪异、不吃不动、不说话、做怪相、做鬼脸等，幻听、幻嗅、幻味。 二、躁狂抑郁症： １、定义：躁狂抑郁症是情感精神障碍中最常见的一种。临床表现主要是情感的异常高涨或低落，伴有相应的思维和行动改变，有反复发作和自行缓解的特点。 ２、主要临床表现： 躁狂相：最大特点是情感高涨、精力充沛、表情活跃、谈笑时眉飞色舞、洋洋自得，自我评价过高、吹虚浮夸、整天忙忙碌碌、指手划脚但往往一事无成，因睡眠少、活动多、而趋消瘦、且常有性欲亢进。 抑郁相：最大特点是情绪低落、面容悲伤、表情呆板、双眉紧锁、心事重重、常长虚短叹、消极厌世、有自杀意图，应答缓慢、言语减少、自责自罪、食欲不振、并有失眠、便秘等。 ３、婚育医学意见： 精神病发病期内男女双方均应暂缓结婚。 病情缓解后至少稳定一年以上结婚较为妥当。 发病期的精神分裂症患者不宜生育。 目前无产前诊断方法。 常染色体显性遗传患者不宜生育。 X连锁遗传，男患者可生男，不宜生女，女患者不宜生育。 多基因遗传，估计再发风险小于10%，可生育。 结　束！ 　　3、风湿性心瓣膜病伴肺动脉高压、慢性房颤等难以控制的快速型心律失常，高度房室传导阻滞、心脏明显扩大或有过脑梗塞史、近期内有风湿活动或并发感染性心内膜炎者均不宜妊娠。 　　4、合并较严重疾病如肾炎、肺结核等，在妊娠或分娩期易致心力衰竭或休克，不宜妊娠。 　　5、风湿性心瓣膜病术后心功能l一2级，一般能耐受妊娠和分娩，而心功能3—4级则不宜妊娠。此外，瓣膜置换数目多，术后并发血栓栓塞、心律失常，术后心脏扩大未变小或反而扩大者均不宜妊娠。 　　6、二尖瓣成形术后，宜于术后一年左右妊娠。瓣膜置换术后一年，心功能仍在继续改善，宜于术后2—3年后心功能稳定改善的情况下，再考虑妊娠。生物瓣膜置换术后宜于2—3年内妊娠。 肾脏疾病的 　　　婚育医学意见 一、常见肾脏疾病的临床表现 （一）急性肾小球肾炎： 　　主要症状：水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿。 （二）肾病综合征： 　　主要症状：高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症 可有程度不等的高血压。 （三）隐匿性肾小球肾病(隐匿性肾炎)： 　　 　　分为无症状性蛋白尿和单纯性血尿两种。应排除糖尿病肾病、肾淀粉样变性，系统性红斑狼疮，泌尿系结石，肿瘤、炎症、家属性遗传性病症。 　　 （四）肾盂肾炎： 　　是临床最常见的肾疾病之一，是致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，其临床表现有急、慢性之分。急性肾盂肾炎临床表现，畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛；慢性肾盂肾炎临床表现：与急性期相似，也可呈隐匿性表现，尿细菌培养阳性，称为无症状性菌尿。病史超过半年以上，可诊断为慢性肾盂肾炎。 二、肾脏疾病婚育医学意见 　　 　（一）急性肾小球肾炎和急进型肾炎的急性期应暂缓结婚，急性肾小球肾炎若治疗及时，多数可于一年内痊愈，此时结婚、生育对母婴健康影响不大。急进型肾炎当有肾功能不全时，应慎重考虑结婚时机，