课件：生理学血液.ppt

（三）血小板的生成与调节 造血中心的迁移 ? 胚胎早期卵黄囊造血； ? 胚胎第2月肝、脾造血 ? 胚胎第4月开始，骨髓造血，出生时以骨髓为主，但肝、脾可代偿；18岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、髂骨和长骨骺端中有红骨髓可以造血 （四）血小板的破坏 第三节　生理性止血 概念：生理止血正常时小血管损伤后，血液流出，在几 分钟内自行停止，即生理止血 一、局部血管收缩 二、血小板栓子的形成 三、血液凝固： 启动血液凝固过程，形成坚实血凝块 1-2h后，血块收缩，析出血清 血浆血清区别淡黄色半透明 血清中缺乏纤维蛋白原等凝血因子，但增加了一些凝血中血小板和内皮释放的物质。 生理性止血的过程 生理止血过程示意图 二、 血液凝固 Blood Coagulation 血液凝固:血液由流动溶胶状态变成不流动的凝胶状态的 过程。 （一）凝血因子 凝血因子特点:  ① 除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;  ② 除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白;  ③ 除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性;  ④ 凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应;  ⑤ 在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑥ 因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。 二、凝血过程： 血液凝固的基本步骤大体是： 凝血酶原激活物 Ⅹ→Ⅹa（Ⅴ+Ca2+） ↓ ↓ 凝血酶原→凝血酶 Ⅱ→Ⅱa ↓ ↓ （Ca2+） 纤维蛋白原 →纤维蛋白 Ⅰ→Ⅰa  　　 内源性凝血 外源性凝血  血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ              (形成凝血块) 网络血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅺ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ 两种凝血途径的区别 内源性凝血 外源性凝血 凝血过程启动 血管内膜下胶原纤维或异物激活因子Ⅻ开始 损伤组织释放出组织因子Ⅲ开始 凝血因子存在部位 全在血浆中 存在组织和血浆中 参与凝血酶数量 多 少 凝血过程时间 长短，速度 约需数分钟 较慢 约数秒钟 较快 三、抗凝和纤维蛋白溶解 (一) 血液的抗凝机制 血管内皮表面因子 抗凝血酶活性纤维及抗凝血酶 肝素 是由肥大细胞产生的粘多糖。能增强抗凝 血酶Ⅲ的抗凝活性 （二）血栓溶解 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 （二）纤维蛋白溶解 过程:  血管激活物 组织激活物 依赖于因子Ⅻ的激活物 纤溶酶原 纤溶酶 ↓ ←抑制物 纤维蛋白（原）→ 纤维蛋白降解产物 第四节　血型和输血 Blood Groups and Blood Transfusion  一、血型 红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型。 (一) ABO血型系统 分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由?-球蛋白构成——IgM）。 注：①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 ②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A