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* 平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、骨肉瘤等的转移灶。 增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变） 四、转移性肝癌 * 五、肝囊肿 病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。 CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。 * * 肝脓肿 CT表现 （1）平扫 ①肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀 ，边缘清楚或不清楚。 ②脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征。 ③病灶有气体时诊断可肯定。 （2）增强扫描：脓肿壁环状强化。 ? * * 胆 一、正常表现 肝内胆管正常情况下不显示，肝总管表现为肝门区环状影，位于门静脉右前方。 胆总管表现为胰头或钩突内的环状影，位于下腔静脉前方，直径不超过10mm。 胆囊位于胆囊窝内，呈卵圆形或圆形，横径2.5-3.5cm，大于4.5cm为增大；胆囊壁光滑，厚约1-2mm，厚薄均匀，超过3mm为异常增厚。 * * 胆囊炎 1、?? CT表现 （1）急性胆囊炎 ①平扫 A．胆囊增大，横径大于4.5cm。 B. 胆囊壁厚，大于3mm，边缘模糊，周围环状 水肿带。 C. 胆囊穿孔形成脓肿：正常胆囊周围脂肪间隙 消失，出现局限性低密度区。 D. 可合并有胆囊结石。 ②增强扫描： 胆囊壁和脓肿壁强化。 * 胆囊炎 （2）?慢性胆囊炎 平扫： ①胆囊缩小。 ②胆囊壁增厚。 ③胆囊壁钙化。 ④常合并胆囊结石。 增强扫描： 胆囊壁不强化。 * * 胆囊癌 1.? 病理 多为腺癌，少数为鳞癌。 2.? CT表现 （1）平扫 ①腔内结节型：从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳 头状软组密度结节，胆囊腔仍明显可见。 ②胆囊壁增厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。 ③肿块型：表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块，胆囊腔大部或完全消失，此型多为晚期表现。 ④阻塞型：肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞，胆囊积液扩大，肿瘤小常不易发现。 （2）增强扫描：病变可中度强化。 * 胰 腺 一、检查前准备：急性胰腺炎禁服造影剂或水。 二、正常表现：在CT图象上，胰腺多呈向前弯曲的带状结构，轮廓光滑，可有分叶。密度均匀，CT值略低于肝脏。一般是胰头最大，到胰体、胰尾逐渐变细。胰头最大横径约3cm，胰体2.5cm，胰尾2cm。 * * CT表现 ： （1）胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。 （2）胰周积液：胰周围水样密度影。 （3）肾前筋膜增厚。 （4）胰内出血：胰内高密度影。 （5）胰腺假性囊肿。 （6）胰腺脓肿。 急性胰腺炎 * * 慢性胰腺炎 CT表现 （1）胰腺萎缩缩小。 （2）胰腺及胰管钙化。 （3）胰管扩张。 （4）胰腺假性囊肿形成。 （5）肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。 * * 胰腺癌 CT表现（1）?平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，并可合并胰头囊肿。 ⑤肿瘤侵及血管。 ⑥淋巴结转移。 （2）增强扫描，