神经病学 07头痛培训.ppt

撤去过度使用的药物 第四节 药物过度使用性头痛 治 疗 大多数药物可以立即撤去，包括曲坦类、麦角类、扑热息痛、阿司匹林和NSAIDs 有些药物突然停药会出现严重的撤药症状，需缓慢撤药，包括阿片类、苯巴比妥类，尤其是苯二氮卓类 撤药后至少随访1年，1年后头痛仍有改善，提示撤药治疗成功 预防性治疗 第四节 药物过度使用性头痛 治 疗 可减少头痛发作频率从而减少止痛药物的摄入，应该尽早给予 如：托吡酯和局部注射A型肉毒毒素 治疗戒断症状 第四节 药物过度使用性头痛 治 疗 常见的戒断症状包括：恶心、呕吐、焦虑、睡眠障碍、戒断性头痛、低血压、心动过速等 戒断症状通常持续2～10天，平均3.5天，也可持续达4周 补液（2000～3000ml/d） 不同药物戒断症状的持续时间不同 苯二氮卓和泼尼松有效 行为治疗 治疗原发性头痛 第四节 药物过度使用性头痛 治 疗 生物反馈、松弛训练、压力管理和认知行为治疗 Intracranial Hypotension Headache 第五节 低颅压性头痛 第五节 低颅压性头痛 概 述 低颅压性头痛（intracranial hypotension headache）是脑脊液压力降低