子宫内膜病理诊断中一些问题--廖松林.pptVIP

子宫内膜病理诊断中的一些问题 北京大学医学部病理学系 廖松林 月经周期中子宫内膜的变化及其意义 增殖期 分泌期 月经期 妊娠期 蜕膜组织及高度分泌的腺体 Arias-Stella Change：子宫内膜的腺上皮细胞向核增大、染色质过多的鞋钉样细胞转化，主要见于妊娠。 伴发于妊娠及孕酮刺激增加的其他情况。典型者，腺上皮由鞋钉细胞组成，可能伴有分泌亢进。 没有癌的结构特点、出现其他妊娠变化、核分裂相少见、间质伴有蜕膜样变以及临床病史（包括患者年龄），均有助于与透明细胞癌鉴别。 功能性子宫出血（Dysfunctional Uterine Blooding, DUB）的活检所见 概念 是一个临床名词，用于描述没有器质性病理改变的出血。常用于描述作用于子宫内膜的激素调节紊乱而发生的出血。 严格意义上,在做出此项诊断前,应首先除外以下疾病的可能性:内膜息肉、腺肌病、平滑瘤、内膜炎、内膜萎缩、宫内避孕环、口服避孕药、流产、异位妊娠、内膜增生、恶性肿瘤、妊娠滋养叶细胞性疾病、血管性疾病、某些药物、严重的肾脏和肝脏疾病、甲低和甲亢等。 病理 增殖期变化 增殖期变化伴间质增生，无排卵月经 增殖期伴灶状单纯增生 单纯增生 单纯增生伴鳞化 单纯增生伴嗜酸细胞化生 单纯增生伴其他化生 分泌不良 子宫内膜萎缩或增生（腺体或间质增生） 子宫内膜呈分泌及增殖期变化 各型增生 子宫内膜增生症（endometr