课件：胆囊护理查房.ppt

. 姓名：王学云 性别：女 年龄：70岁 职业：农民 患者因左上腹隐痛不适两月余，于2011年12月24日入住肿瘤二科，入院后予常规检查。 初步诊断：1.结肠脾曲占位，结肠Ca可能； 2.冠心病，心功能Ⅱ—Ⅲ级； 3.心率失常，房颤； 转科前 . 患者于2012年1月12日9AM转入我科进一步治疗，入科后予遵医嘱予普外科护理常规、二级护理、半流饮食，并拟定于1月16日下午在会麻下行剖腹探查术，术前禁食，置胃管导尿管，术前灌肠两次，备血400ML及营养管一根带入手术室。 转科后 . 术 前 P1：焦虑 P2：知识缺乏 P3：营养失调 . 手术当日 患者于1月16日下午在连硬外+全麻下行空肠上段部分切除术，术毕于17:20安返回室，神清术后遵医嘱Bp、P、SPO2 q1/2h止血、抗炎、补液等对症治疗。 术后1日 患者切口敷料外干燥，改测Bp、P、SPO2 q2h，并予抗炎、营养、化痰等对症治疗及温盐水口护等基础护理。 术后2日 遵医嘱予0.9%NS250mL加温后经营养管滴入并改测Bp q8h并予雾化吸入Bid。 术后3日 遵医嘱予复方营养混悬剂80g+温开水320mL经营养管滴入qd。 术后4日 遵医嘱予停保留导尿及改测Bp Bid。 术后5日 患者切口敷料外干燥，继续遵医嘱予抗炎、营养、支持补液等对症治疗，并做好各管道护理及各基础护理，各引流管均通畅，胃肠减压管无液体引出，腹腔引流管引出少许淡血性液体，经鼻空肠营养管固定完好。 Ⅰ次术后情况 . 手 腕 37℃左右 测 温 计 . 患者术后六日，予以切口换药时发现切口下段部分全层裂开，可见肠管，故急诊在连硬外麻醉下行切口减张缝术，术毕于11:20安返回室，术后遵医嘱抗炎、补液、营养、化痰等对症治疗，于11:50诉心慌，测心率30~125次/分，汇报医生协助请心内科会诊后予0.9%NS 20mL+西地兰0.4mg静注 慢，半小时后诉心慌缓解，心率逐渐恢复正常。 Ⅱ次手术情况 . 术后1~2日 遵医嘱予能全力500mL+氯化钾20mL营养管滴入及白蛋白10g静脉滴入。白蛋白：26.0g/L 术后3日 患者查末梢血糖示:24.3mm/L，请内分泌科会诊后予0.9%NS500mL+RⅠ14u静滴维持及测血糖q4h。 术后4日 遵医嘱停胃肠减压。 术后5~7日 患者四肢中度浮肿，切口敷料外干燥。 术后8日 患者诉胸闷，伴有咳嗽咳黄色粘液痰，血糖波动在：10.6~23.0mmoL协助医生请心血管内科、呼吸内科及内分泌科会诊，会诊意见分别给予强心、化痰、降糖治疗。 术后9~14日 遵医嘱停常规静脉输液，继续予肠内静脉营养。 术后15~18日 停腹腔引流管。 术后19日 复测白蛋白：34.5g/L，四肢浮肿消退。 术后20~24日 情绪平稳，切口敷料外干燥，继续加强换药及遵医嘱予二级护理、半流饮食，空肠营养管固定完好，营养液滴入进行中。 . Ⅱ次手术后 P1：舒适的改变 P2：体液过多 P3：清理呼吸道低效 P4：有皮肤完整性受损的 危险 P5：知识缺乏 Ⅰ次手术后 P1：有体液不足的危险 P2：有引流失效的可能 P3：有感染的危险 P4：活动无耐力 P5：营养失调 . 1.有深静脉栓塞的可能 2.有出血的可能 3.有便秘的可能 4.有洋地黄中毒的可能 5.有甲沟炎的可能 6.有坠床、跌倒的可能 血液中糖份含量过高，细菌溶液繁殖，加上糖尿病合并有末梢循环病变。 . 术后病人下床活动四部曲（示意图） 第一步 第二步 第三步 第四步 . 祝您早日康复 您的微笑是我们最大的支持与鼓励 .