片：急性心肌梗死.pptxVIP

急性心肌梗塞 Acute Myocardial Infarction;急性心肌梗死;危险因素;病因;发病机制;斑块破裂;斑块破裂的结局：血栓形成;冠状动脉病变;心肌病变;急性心梗的临床表现; 症状 1.胸痛——最先出现，多发于清晨，部位及性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，常发生于安静时，持续时间可达数小时至数天，休息或含服硝酸甘油不能缓解。 少数患者无胸痛（无痛性心梗），一开始即表现为休克、急性心衰、心律失常、猝死。亦可表现为放射痛（至腹部、下颌、颈部等）。 ;疼痛部位; 2. 心律失常——多发生在1～2周内，尤以24小时最多见。多为室性心律失常，频发（＞5次/分）、多源、成对、RONT室早，或短阵室性心动过速，常为室颤先兆。 下壁心梗易发生传导阻滞，前壁心梗如发生房室传导阻滞，表明梗死范围广泛，病情严重。;3. 全身症状 发热（吸收热，38℃左右，持续约一周），WBC↑，ESR↑。 4. 胃肠道症状 恶心、呕吐、上腹痛。 5. 低血压和休克 常见于心肌广泛（＞40 %）坏死。 6. 心力衰竭 主要是急性左心衰，可急性肺水肿。右心室梗死则可发生急性右心衰，多伴血压下降。;病史采集;体格检查;心电图; 动态改变 超急性期表现为巨大高尖的T波，ST段不抬或斜行性抬高； ST段明显抬高与直立T波形成单相曲线