急性甲醇中毒研究进展.docVIP

急性甲醇中毒研究进展 　　急性甲醇中毒发生率相对较低，但多群体发病、病情凶险、社会影响大，治疗不当会引起严重并发症和死亡，从1998年至今，东欧、非洲及亚洲至少有300人死于甲醇中毒。本研究对近年来急性甲醇中毒的研究进展综述如下。 　　 　　1 甲醇的毒理学特征 　　甲醇(又称甲基乙醇，H1COH)常温下是无色液体，相对分子质量32*103，易溶于水及有机溶剂，口服吸收快，平均30－60 min血中浓度达高峰，分布容积为0.6－0.7 I／kg。甲醇在肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢为甲醛，后者半衰期为1－2 min，很快在甲醛脱氢酶作用下代谢为甲酸。甲酸在生理pH值时分解为甲酸盐和氢离子，甲酸盐和四氢叶酸酯在10－甲酰四氢叶酸酯合成酶作用下代谢为10－甲酰四氢叶酸、二氧化碳和水。甲醇半衰期14－18 h，当以乙醇为解毒剂(血清乙醇的质量浓度为1000 mg／L)时为40－50 h，以甲吡唑为解毒剂时延长到原来的4－6倍。甲酸相对分子质量为46*103，不与蛋白质结合，分布容积为0.5 L／kg，半衰期为20 h。 　　 　　2　急性甲醇中毒的发病机制与临床表现 　　急性甲醇中毒主要引起严重代谢性酸中毒、中枢神经系统抑制、眼部损害，少见的表现有胰腺炎、肌红蛋白尿引起的肾损害。甲醇中毒引起的病理生理改变主要是甲酸所致(甲醇毒性低，仅轻度抑制中枢神经系统；甲醛代谢迅速无蓄积)，