徐曼 病理-精品教学课件：8.呼吸本科2015.ppt

2．转向恶化 （1）浸润进展：病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大，并继发干酪样坏死。 临床上称为浸润进展期 （2）溶解播散 A.干酪样坏死物→液化→体内的自然管道→结核杆菌→播散到其他部位。 临床称为溶解播散期 B.结核杆菌→血道、淋巴道→播散至全身各处。 肺结核病 (Pulmonary tuberculosis) 分为： 原发性肺结核病 继发性肺结核病 一、原发性肺结核病 (Primary Pulmonary tuberculosis ) 是指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童 （一）病变特点 原发综合征（primary complex）/Ghon综合征形成 （1）原发病灶 部位：上叶下部或下叶上部近胸膜处 大小：直径1-1.5cm实变灶 性质：病灶中央有干酪样坏死 （2）结核性淋巴管炎 （3）肺门淋巴结结核 （二）临床 临床上症状和体征多不明显。 X线呈哑铃状阴影。 （三）结局 1 98%病例不再发展，病灶纤维化和钙化 2 播散 1）支气管：少见 2）淋巴道：肺门淋巴结→气管旁→纵隔→锁骨淋巴结