药理学-李庆平-8利尿脱水药教学材料.pptVIP

螺内酯 醛固酮 (三) 低效利尿药 螺内酯（amtisterone,安体舒通,antisterone） 1. 利尿特点： 弱, 慢, 久。 利尿药与脱水药 肾小球 皮质部 髓质部 浓缩 浓缩 稀释 逆流倍增 髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质。 CA CA 通过 Na+-K+-ATP酶和 H+-Na+交换子重吸收原尿中 Na+的65%-70%。 抑制碳酸酐酶（CA）使 H+ 生成减少，H+-Na+交换减少，由于以下各段对 Na+ 的重吸收代偿性增多，故利尿作用弱。 抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收（25%），既降低了肾的稀释功能又降低了肾的浓缩功能，可产生强大的利尿作用。 Mg2+ Mg2+ Ca2+ Ca2+ 远曲小管（10%）和集合管（2-5%）重吸收Na+的方式: 1、Na+/Cl-共同转运子/ Na+-Ca2+交换子 2、Na+-K+交换,受醛固酮的调节 3、H+- Na+ 交换 Ca2+ Na Ca AIP 经钠通道进入细胞 CA 乙酰唑胺 依他尼酸 呋塞米 噻嗪类 螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶 髄质高渗 高效能利尿药 中