云林六合小队执行救护服务品管与提升到院前心脏停止病患急救成功.PDFVIP

六合小隊救護品管 _____________________________________________________________________ 原 著 雲林六合小隊執行救護服務品管與提升到 院前心臟停止病患急救成功率之探討 1 1 1 1 1 1 戴至隆 鄭建國， ，鐘弘原 ，楊文宏 ，沈柏佑 ，徐嘉鴻 ， 1 1 1 1 1 1 蔡睿青 ，李非凡 ，湯閔全 ，黃賸璿 ，陳勝佑 ，黃國勛 摘要 前言： 雲林縣消防局六合救護小隊自2013 年3月 18日成立迄今，針對到院前心肺功能停止 (out-of-hospital cardiac arrest, OHCA ）患者處置之恢復自發性循環 (return of spontaneous circulation, ROSC ）率逐年提升。我們消防局之前因限於經費與人力不足，無餘力再執行 有系統性的 OHCA品管，但憑藉著六合救護隊內的同仁自動自發甚至自學，利用有限的 資源，列出品管細項並使用 EXCEL程式，建置屬於自己的品管方式，再經由不定期的內 部個案討論與訓練，依照討論的結果擬定適合單位出勤的模式，並隨著醫學新知與政策 加入策進的作為，今年（2017 年）更達到接近5 成之ROSC 成效，成績斐然。 方法：本研究為回溯式統計自2013 年3月 18日六合救護小隊成立以來至 2017 年9月六合救護 小隊處置之OHCA 病患。排除條件為：現場明顯死亡或家屬表示拒絕送醫者。統計內容 為透過內部品管反映出各種出勤模式和救護作為與 ROSC 比率之相關性，及ROSC 率隨 年代上昇之比例是否有顯著差異。 結果：共計有194位病患納入分析。本小隊資料結果顯示在下列的情形下，可能有較高的 ROSC 比率：有給藥 (ROSC 勝算比 1.46) 與可電擊心律 (ROSC 勝算比 1.78) 、三人以 上出勤救護 (ROSC 勝算比 1.36) 、三人以上出勤救護並有旁觀者心肺復甦術(CPR) (ROSC 勝算比 1.15) 、及三人以上出勤救護有旁觀者心肺復甦術(CPR)並有接受腎上腺素 治療 (ROSC 勝算比 1.25) 。但因樣本數較小故皆未能達到統計顯著差異。每年的存活率 上昇的曲線，則是從 2013 年的18% 提昇至 2017 年的47% (p = 0.06) 。 結論 ：就統計結果來說，雖然沒有單一項介入處置可以直接影響到 ROSC的機會，但是每年的 ROSC 比率隨著各種品管方式的介入而上昇，顯示積極的品管策進作為，仍有能提昇 OHCA 急救成效的潛力。 Formos J Emerg Med Serv 2018 JAN; 7(1) :1-8 _____________________________________________________________________ 1 雲林縣消防局 投稿日期： 2017 年11月 07日 接受刊登日期： 2017 年12月 07日 通訊作者：戴至隆 E-mail: virgoboy520@ 社團法人中華緊急救護技術員協會醫誌 第七卷 第1 期 2018 1 六合小隊救護品管 _____________________________________________________________________ 前言