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构建新农合持续发展平台
构建新农合持续发展平台
建立新型农村合作医疗制度,是在构建社会主义和谐社会的过程中,党和政府解决困扰9亿农民“看病难”、“看病贵”问题的重要举措。党中央提出“没有农民的健康,就没有全面小康”,要求各级政府做好这项民生工程,着力解决人民最关心、最直接、最现实的农村医疗卫生问题。有外称“江西的温州人”、“中国的犹太人”的江西省广丰县人,以该县人民医院全体干职工为代表,在执行党和政府的这项旨在提高农民健康保障水平、减轻农民医疗负担、维护农民权益的重大举措时,发扬“解放思想,团结拼搏,多谋善干,敢为人先”的广丰精神,求真务实、以人为本,从细微处着手,在医疗服务和医疗技术上下工夫,实现了经济效益和社会效益的双重增长。在履行定点医疗机构职责时,院党委、院领导以及全院职工均做到了思想上认识到位,组织上保障到位,措施上落实到位。
一、领导重视,广泛动员
2005年11月在广丰县委、县政府的要求下,该县被定为2006年江西新型农村合作医疗试点县。2005年12月18日该县召开新型农村合作医疗试点工作动员大会,县委书记陈平同志在全县新型农村合作医疗试点工作动员大会上作了重要讲话。他要求各地各部门要按照县委、县政府的要求,切实加强组织领导,坚定信心、振奋精神、扎实工作,认真开展试点工作,努力把广丰县的新型农村合作医疗工作提高到一个新水平,为促进全县经济社会统筹协调发展作出更新、更大的贡献。根据县委、县政府关于新农合工作的整体要求与部署,县医院被确定为全县新农合定点医疗单位。此后,广丰县人民医院在县委、县政府的英明领导下,在县卫生局的农医局的正确指导下,严格执行上级文件规定,认真履行定点医疗机构职责,顺利开展了这项惠民工作。
2006年初,县医院成立了“广丰县人民医院新型农村合作医疗工作领导小组”,院长郑少荣担任组长,副院长为小组长,医保办全体人员为领导小组成员。领导小组成立后,还按照上级部门的工作要求明确了职责,制定了相关的运作程序、工作制度、工作计划、考核制度,了解、掌握、收集并定期或不定期地研究解决新农合工作中出现的新问题,制定新办法等,切实加强了全院新农合工作的指导和决策力度。
为确保新农合工作规范健康地运作,医院就新农合进行了广泛地宣传动员,并认真组织院科两级管理干部和广大医务人员学习各级新农合文件。医院每次召开领导班子会议都会提到和研究新农合问题,每次院周会也都要强调新农合工作,临床科室晨会上也都要求医务人员要重视和规范新农合治疗工作。通过层层宣传发动,广大医务人员已充分认识到做好新农合工作是党和政府对农民切身利益的关怀,是党和政府情系农民的根本体现,做好新农合工作是每个医务人员应尽的责任。根据《江西省新型农村合作医疗试点工作指导意见》和《广丰县新型农村合作医疗试点工作实施办法》的要求,该院先后制定了《广丰县人民医院新型农村合作医疗有关管理措施》、《广丰县人民医院新型农村合作医疗工作实施办法》;针对新农合工作运作过程中出现的有关问题,该院又及时制定了《关于新型农村合作医疗有关管理措施补充规定》;同时,为了方便新农合患者就医,该院还制定了《新农合病人人院须知》等相关制度。医院医保办承担了新农合具体的工作事务,负责参合农民的住院处方审核、住院治疗费用补偿核算、数据统计及补偿核报等工作。在实际运作中,该部门做到了执行政策、坚持原则、热情服务,杜绝了各种不良现象的发生,确保了新农合工作规范健康地运作。
二、规范管理,责任到人
自2006年2月24日起,广丰县人民医院为扎实稳步地推进新农合各项工作,实行严格的规范管理。
首先,严格把好合理用药关。凡属新农合患者住院,经治医生必须要使用《江西省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》中的药品,用药目录以外的自费药品须事先告知并征得病人及家属同意后方可使用。且自费药品费用不得超过住院医药费用的15%,凡超过15%的,其自付费用将由经治医生支付。2006年在开始新农合运作期间,有极少部分医生违规操作,使新农合自费药品金额超出17462元;院领导为了严肃纪律,对违规医生全部进行了罚款处理。通过治理整顿,自2006年下半年,此现象已得到遏制。
其次,强调规范医疗行为。临床医师坚持因病施治、合理检查、合理收费,严格掌握出、入院标准。各监床科室的医护工作人员对新农合患者应主动告知患者本人或家属带好户口薄、身份证、合作医疗证;外伤者另需相关证明到我院医保办办理核报手续。经治医生都要能及时提供患者的出院记录,并在出院记录中注明患者与身份证是否相符。在新农合药费报销中,本院医护工作者有义务告知患者报销程序,以便患者出院后能及时报销;经办人员要严格查对,做到人、证相符。与此同时,还要严格掌握出院时患者所带药量及种类,杜绝同类药品重复使用
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