改良盆腔腹膜缝合法在延长宫颈癌术后 阴道长度的效果及评价-妇产科学专业论文.docx

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 摘 摘 要 改良盆腔腹膜缝合法在延长宫颈癌术后阴道长度的效果及 评价 研究生 李娇娇 导 师 李留霞 郑州大学第一附属医院妇产科 河南 郑州 450052 摘 要 背景与目的 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，随着筛查技术的提高及普及， 宫颈癌发病率逐年上升，且呈现明显的年轻化趋势。多数早期患者接受宫颈癌 根治手术后能长期生存。宫颈癌根治术的标准术式是根治性子宫切除＋盆腔淋 巴结清扫术，该术式的范围比较大，术后可能会出现一些明显不适，如阴道明 显缩短，患者提前出现更年期症状等，这些均可能影响患者的生活质量，尤其 是年轻患者表现的更加明显。近几年我院最常使用的手术方式是腹腔镜下宫颈 癌根治术，为了寻求上述不适的解决办法，临床医生不断探索尝试卵巢移位术 和阴道延长术，并不断改进手术方式。现今临床常采用腹膜代阴道延长术，但 其手术方法比较复杂，且临床效果欠满意，所以，临床工作者需要不断探索， 寻找简便、易行、有效的方法来延长宫颈癌术后阴道长度。本研究的目的：探 讨改良盆腔腹膜缝合法对延长宫颈癌根治术后阴道长度及改善性生活的效果及 可行性。 临床资料与方法 2012 年 1 月至 2014 年 6 月在我院行腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴 结清扫术的 52 例患者为研究对象，患者年龄 26 ～ 41 岁，中位年龄 38 岁，均 为宫颈鳞状细胞癌；临床分期( FIGO，2009) IB1 期 38 例、IB 2 期 9 例、IIA I 期 5 例；术前行新辅助化疗 4 例，腔内半量放疗 3 人，未经任何治疗 45 人；其 中 2013 年以前 27 例患者行传统盆腔腹膜缝合（对照组），自 2014 年起 25 例 行改良盆腔腹膜缝合（研究组）；两组在年龄、病理类型、临床分期、术前治 疗情况等方面具有可比性，两组患者均行卵巢移位术。 将两组实验对象的术中情况、术后阴道长度及性生活恢复情况进行对比。 计量资料用“均数±标准差”来表示，计数资料用百分比来表示。统计学方法 采用χ2 检验、t 检验，重复测量数据的方差分析等。设 α=0.05 为检验水准， P0.05 为差异有统计学意义，所有统计学数据均应用 SPSS 17.0 统计软件包进 行分析。 结果 1 术中情况 两组手术均顺利完成，术中均未明显损伤脏器，统计学数据表明，两组在 手术时间、术中出血量方面无统计学差异(P0. 05)。 2 术后情况 两组在术后肛门排气时间、导尿管保留时间、术后病率、术后淋巴潴留囊 肿发生率方面均无统计学差异（P0.05） 3 阴道长度 整个研究过程中，需要测量患者阴道长度 4 次，分别是术前、术后 3 月、 ６月、12 月。两组患者术后 1 个月复查各有 5 例阴道残端轻度炎性反应，术后 3 个月行妇科检查、TCT 涂片无异常，阴道残端愈合良好。术后 3、6、12 个月 门诊复查，研究组分别为（8.88±0.97）cm、（9.00±1.00）cm、（9.08±0.86）cm， 对照组分别为（5.89±0.89）cm、（5.93±0.96）cm、（5.78±1.09）cm，采用重复 测量数据的方差分析，不同时间段研究组平均阴道长度均长于对照组，差异有 统计学意义( P0. 05)。 II 4 性生活质量 术后对患者进行随访，随访期间无复发或者死亡病例。所有患者于术后 3～ 6 个月开始恢复性生活。本研究采用女性性功能量表（详见附录）对两组患者术 后 12 个月性功能进行测评，分析数据显示，研究组在性满意、性疼痛、性高潮 方面均明显优于对照组(P＜0.05)，而在性润滑、性渴望、性唤起方面二组差异 均无统计学意义(P0.05)。 结论 对年轻宫颈癌患者施行宫颈癌根治术时选用改良盆腔腹膜缝合法，能有效 延长术后阴