根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素分析及治疗措施-外科学(普外)专业论文.docx

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 目 录 目录…………………………………………………………………...1 英文缩略语名称对照………………………………………………...2 中文摘要……………………………………………………………...3 英文摘要……………………………………………………………...5 前言…………………………………………………………………...7 资料和方法…………………………………...………………………9 结果…………………………..………………………………………14 讨论……………………………………………..……………………17 结论………………………………………………..…………………23 参考文献……………………………………………..………………24 综述..……………………………………….……………………...27 致谢……………………………………………….………………… 34 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 Postsurgical PGS Gastroparesis Syndrome 术后胃瘫综合征 OR Odds Ratio 让步比 CI Confidence Interval 置信区间 MMC Migrating Motor Complex 消化间期移行 性复合运动 ICC Interstitial Cajal cell Cajal 细胞 GCSI Gastroparesis main symptom severity index  胃轻瘫主要症 状严重度指数 Patient assessment PAGI-SYM of upper gastrointestinal symptoms 上消化道症 状评估量表 TPN Total parenteral nutrition  全肠外营养支持 EN Enteral Nutrition 肠内营养 MODS Multiple organ dysfunction syndrome  多器官功能障碍 根治性远端胃大部切除术后胃瘫综合征的危险因素分析及治 疗措施 中文摘要 目的：PGS特指手术后并发的以胃运动功能不佳为主的一种临床综合征，常发 生在腹部手术后，其中单纯胃术后患者中有10%～25%曾经发生过胃排空延 滞，在其当中有5%～10%的病人发生过有感的临床表现。常因胃术后非机械 性梗阻的流出道因素引起，故又被称为术后功能性胃瘫，是一种胃部手术后临 床上常见的并发症。它会导致患者术后出现营养吸收障碍，以致恢复时间延长， 医疗费用明显增加，对患者的心理产生不利影响，并有可能诱发其他并发症， 甚至危及到患者的生命。胃瘫在临床上极易被诊断为机械性胃流出通道梗阻， 若盲目采用手术治疗方式，极易产生病情的加重甚至延误最佳治疗时机。本文 旨在通过收集我院胃肠外科一区行根治性远端胃大部切除术患者的临床资料， 分析导致胃排空障碍的相关危险因素及总结治疗措施，为今后临床工作提供借 鉴。 方法：收集2010年1月至2014年12月就诊于福建医科大学附属第一医院胃肠一 区行根治性远端胃大部切除术的病人的病案资料，采用回顾性分析方法，将21 例发生PGS病人当做病例组，389例未发生PGS病人当做研究对照组。应用SPSS 19.0软件先进行单因素χ2检验分析是否有统计学意义，后以是否发生PGS为应 变量，可能影响PGS发生的13个因素为自变量进行赋值，应用非条件多元素 Logistic回归模型进行，研究其对PGS 的发生所产生的影响。 结果：本研究经单因素χ2检验表明胃肠吻合方式、术前存在幽门梗阻、术前 营养不良、术后开始肠内营养时间、术后腹腔并发症有统计学意义（P0.05）； 经多因素Logistic 回归分析结果表明：Billroth II式、术前幽门梗阻、术后开始 肠内营养时间、术前营养不良、术后腹腔并发症是PGS发生的危险因素（OR ＞1，P＜0.05）。 结论：根治性远端胃大部切除术后PGS的发生与多种因素有关，Billroth II式、 术前存在幽门梗阻、术后开始肠内营养时间、术前营养不良、术后腹腔并发症 可能是术后胃瘫发生的危险因素，其中术后腹腔并发症是发生PGS的高危因 素。积极处置上述高危因素可降低发生PGS的概率。胃瘫病人尽可能的采用保 守治疗措施。 【关键词】：根治性远端胃大部切除术，术后胃瘫综合征，危险因素，Logistic 回归分析，治疗 The risk factor analysis and treatment of PGS after the most radical distal gastric resection English Abstract