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低温等离子治疗早期声门型喉癌的疗效 分析-耳鼻咽喉科学专业论文
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学位论文作者: 日期: 2016 年 3 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
中文摘要
中文摘要
低温等离子治疗早期声门型喉癌的疗效分析
硕士研究生:申 晓 导 师:娄卫华
郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科 郑州 450052
摘 要
研究背景
喉癌是头颈部第三位的恶性肿瘤,约占 13%。最近的流行病学调查发现,喉 癌的发病率有所增加,分析可能与吸烟、雾霾吸入、环境污染、饮酒有关。临 床病理类型中 96%~98%为鳞状细胞癌。目前临床上应用最方便、最广泛的分 类,是根据病变的部位及范围来区分:1.声门上型癌;2.声门癌(声带癌); 3.声门下型癌;4.跨声门癌,第四种类型的跨声门癌目前国际上多有争议, 未达到一致认可。其中声门型喉癌(EGC)是最常见的类型,约占 60%,声音嘶哑 是常见的临床症状,相对较其他类型可以早期发现,发生颈部和远处淋巴结转 移[1]极低。
医学的发展、科技的进步、人们对疾病认识水平的进步,检查手段的提高, 这些都促成能早期发现病变。因此,早期声门型喉癌也逐渐引起重视,许多学 者对其概念持不同的观点,但大多数较为认可的观点是宏观上声门区局限性受 侵犯,而周围邻近组织没有受累,并且没有淋巴结和远处转移;按肿瘤分期早
[2]
期声门型喉癌包括 Tis、T1a、T1b 及部分 T2 期
。其治疗手段有很多种,随着医学
发展,新技术、新方法层出不穷,但主要的治疗方式有喉裂开、激光和放射治 疗。现代医学模式转变,也影响着临床治疗的评估指标,提高术后生存率不再 是外科医生的唯一追求,如何让病人有尊严的活着,尽力保护其器官功能尤为 重要,因此越来越多的医生在制定治疗计划时,将患者的生活质量考虑在内 [3]。
将患者术后生存率和生活质量同时兼顾,是对外科医生更高的要求,也是
I
患者所希望的,这更加符合现代医学的需求。
2喉裂开术开展的时间较为久远,曾一度是治疗早期声门型喉癌的首选。之 所以是经典手术在于其术后生存率较高,术式易开展,大多数学者报道 5 年生 存率达 90%以上[4]。但随着 CO 激光、低温等离子技术等新技术的出现,也可以 达到与喉裂开术相近的生存率,同时可以避免气管切开,手术时间短、病人痛 苦小等优势,以至近些年喉部的微创手术开展的较为广泛。
2
低温等离子射频消融术是后起之秀 [5-6],历史短暂,最早要追溯与 1998 年 Egger 等人提出等离子射频消融技术是应用于软组织的一种新型手术,自此以后 有关它涌现出越来越多的相关研究,现在已经广泛应用于临床中,并且表现出 其独特的优势。2000 以后引入到耳鼻喉科,为喉部手术的微创治疗开辟了一个 新领域。
目的
探究低温等离子消融术治疗早期声带癌的疗效
方法
选取2009年至2012年在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科收治的行手术 治疗的79例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b)患者,其中41例行低温等离子射频 消融术(等离子组),38例行喉裂开术(喉裂开组)。比较两组手术时间、术 后住院时间、术后并发症、术后黏膜恢复情况、术后局部复发率及累及前联合 复发率。
结果
等离子组手术时间和术后住院时间较喉裂开组短(P<0.05),喉裂开组较 等离子组术后黏膜恢复快(P<0.05)。两组间局部复发率和累及前联合复发率 差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后粘连率差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
II
低温等离子治疗早期声带癌具有创伤小、术后住院时间短、复发率低及术后
并发症少的优势。两组术后 3 年局部复发率和侵犯前联合复发率无统计学意义。
关 键 词 : 低 温 等 离 子 射 频 消 融 术 ; 喉 裂 开 术 ; 早 期 声 门 型 喉 癌
III
Abstract
Abstract
Low temperature plasma radiofrequen
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