肥胖2型糖尿病患者焦虑状态调查与危险因素分析-内分泌与代谢专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 1 1 摘要 第一部分 肥胖 2 型糖尿病患者焦虑状态调查 与危险因素分析 目的:了解肥胖的 2 型糖尿病患者焦虑状态发生情况并对相关危险因素进行分析， 为改善糖尿病患者心理健康状况提供参考依据。 方法: 采用焦虑自评量表（SAS）对 2010 年 6 月至 2011 年 5 月我院门诊就诊的肥 胖 2 型糖尿病患者 120 例及同期就诊的非肥胖 2 型糖尿病患者 394 例进行横断面 调查，比较肥胖 2 型糖尿病患者和非肥胖 2 型糖尿病患者之间及肥胖 2 型糖尿病 患者焦虑组与肥胖非焦虑之间文化水平、糖尿病月治疗费用、体重指数、糖尿病 病程、并发症、合并症、家族史、血糖、HbA1c、胰岛素水平、血脂指标的差异， 分析它们与焦虑评分的关系，探讨影响焦虑状态的因素。 结果: 肥胖 2 型糖尿病患者（n=120）的标准化焦虑评分、焦虑状态患病率为均显 著高于非肥胖 2 型糖尿病患者（41.04±14.01vs37.29±12.38；40.0%vs30.2%，P＜ 0.05）。肥胖 2 型糖尿病患者较非肥胖 2 型糖尿病患者脑血管病（6.7%vs2.0%，P ＜0.05）、高血压病（45.8%vs34.8%，P＜0.05）、糖尿病肾病（25.0%vs14.7%，P ＜0.05）、饮食控制差（很好 28.3%vs43.1%一般 37.5%vs35.5%差 16.7%vs10.2%未 控制 17.5%vs10.4%，P＜0.05）；血糖、血压、血脂（HbA1c8.24±1.77%vs7.57± 1.71%，收缩压 135.85±16.41 mmHg vs130.79±17.65mmHg，舒张压 76.92±9.24 mmHg vs70.78±10.16 mmHg ，TG2.54±2.43mmol/Lvs1.68±1.30mmol/L，P＜0.05） 显著增高，胰岛素抵抗指数（4.66±11.33vs1.86±2.20，P＜0.05）显著增高。肥胖 2 型糖尿病患者焦虑组较非焦虑组大专以下文化程度所占比例（81.3%vs61.1%，P ＜0.05）、脑血管病（16.7%vs0，P＜0.05）、高血压病（64.6%vs33.3%，P＜0.05） PAGE PAGE 2 显著升高。焦虑 2 型糖尿病患者肥胖组较非肥胖组焦虑 2 型糖尿病患者肥胖组较 非肥胖组脑血管病（16.7%vs0.8%，P＜0.05）、高血压病（64.6%vs33.3%，P＜0.05）、 糖尿病肾病（31.3%vs16.0%，P＜0.05）的患病率显著增高；收缩压（138.96± 18.35vs129.86±16.32，P＜0.05）、舒张压（77.73±10.36 vs71.73±9.86，P＜0.05）、 HbA1c（8.39±1.91%vs7.58±1.65%，P＜0.05）、 空腹胰 岛素 浓 度 （17.24± 32.82μiu/mlvs 6.89±7.78μiu/ml，P＜0.05）、HOMA-IR（5.94±17.25vs2.08±2.60， P＜0.05）较高。肥胖 2 型糖尿病患者标准化焦虑评分与年龄呈显著正相关，与踝 肱指数、最高舒张压显著负相关。肥胖 2 型糖尿病患者标准化焦虑评分与年龄、 舒张压呈显著正相关，与踝肱指数显著负相关，P 值均 0.05；逐步回归分析显示 高舒张压、高空腹血糖是肥胖 2 型糖尿病患者焦虑的危险因素。 结论: 肥胖 2 型糖尿病患者年龄轻，但心脑血管病发病率高，血糖、血压、血脂、 饮食控制控制差，焦虑状态更加严重，高舒张压是肥胖 2 型糖尿病患者焦虑的危 险因素。 关键词: 2 型糖尿病 肥胖 高血压 焦虑状态 第二部分  2 型糖尿病患者焦虑状态调查 目的 了解 2 型糖尿病患者焦虑状态发生情况并对相关危险因素进行分析，为改 善糖尿病患者心理健康状况提供参考依据。 方法 采用焦虑自评量表（SAS）对 2010 年 6 月至 2011 年 5 月我院门诊就诊的 514 例 2 型糖尿病患者进行横断面调查，评价焦虑状态患病情况，比较焦虑组与非 焦虑组之间性别、年龄、职业、文化水平、家庭人均收入状况、糖尿病月治疗费 用、体重指数、糖尿病病程、并发症、合并症、家族史、代谢指标、治疗方案等 因素的差异，分析它们对焦虑状态的影响。 结果 2 型糖尿病患者的标准化焦虑评分为（38.18±12.86），患病率为 32.5%，显 著高于国内一般人群。随并发症种数的增多，焦虑状态患病率显著升高（0 种 30.4%vs1 种 33.9%vs2 种 34.1%vs3 种 80%，P0.05），焦虑状态组较非焦虑状态组 空腹胰岛素浓度（9.68±18.70μiu/ml vs 7.13±7.40μiu/m