肝脏局灶性病变的弹性超声诊断及其与造影超声诊断的对比研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 目 录 英文缩略词表…………………………………………………………3 中文摘要………………………………………………………………4 英文摘要………………………………………………………………6 前言……………………………………………………………………8 资料和方法……………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………16 一、肝脏局灶性病变弹性成像结果 ……………………………………16 二、肝脏局灶性病变超声造影检查结果 ………………………………25 三、超声造影和超声弹性成像诊断结果比较 …………………………27 讨论……………………………………………………………………29 一、肝脏局灶性病变弹性超声特征……………………………………29 二、弹性超声各观察参数意义…………………………………………35 三、超声造影和超声弹性成像在肝脏局灶性病变中的对比研究……36 结论……………………………………………………………………38 参考文献………………………………………………………………39 致谢……………………………………………………………………42 综述……………………………………………………………………43 参考文献………………………………………………………………50 2 英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 ARFI Acoustic Radiation Force Imoulse 声辐射力脉冲 VTI Virtual Touch tissue imaging 声触诊组织成像 VTQ Virtual Touch tissue quantification 声触诊组织定量 ROI region of interest 感兴趣区 SWV shear wave velocity 剪切波速度 CEUS Contrast enhanced u1trasonography 超声造影 HAAT hepatic artery arriving time 肝动脉到达时间 HVAT hepatic vein arriving time 肝静脉到达时间 HVOIT hepatic vein obviously increase time 肝静脉明显增强时间 HAVTT hepatic artery to vein transit time 肝脏动静脉渡越时间 FNH focal nodular hyperplasia 局灶性结节增生 ROC 曲线 Receiver Operation Characteristic Curve 受试者工作特征曲线 AUC area under curve 曲线下面积 3 肝 脏局灶性病变的弹性超声诊断及其 与 造 影 超 声 诊 断 的 对 比研究 中文摘要 目的 通过对正常志愿者和肝脏局灶性病变的患者进行 ARFI 超声弹性成像和超声 造影检查，分析总结各病种的超声弹性声像特征及超声造影特征，探讨超声弹性 成像和超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值，以期提高超声对 肝脏局灶性病变尤其是较小病灶的诊断准确率。 方法 1、应用弹性超声对 184 例 202 个肝脏局灶性病灶及 15 例正常志愿者进行声 触诊组织成像(VTI)技术和声触诊组织量化(VTQ)技术检查。VTI 图像上主要观察 指标有：病灶边界、内部回声均匀度、内部回声类型以及弹性图与二维图径线比。 VTQ 检查主要观察指标有：病灶内所有感兴趣区 SWV 测值中的最大值、最小值、 均值、最大值和最小值的差值及比值、病灶周围肝实质的测值、病灶与周围肝实 质测值的差值等。 2、弹性超声检查中本组有 71 例 80 个肝脏局灶性病变同时接受灰阶超声造 影成像检查，其中 40 例进行了肝脏动静脉渡越时间的测定。超声造影的诊断标 准参照 2008 年欧洲的《超声造影使用规范和临床应用指南》。 3、弹性超声检查与造影超声检查结果对比分析。 4、对上述参数进行统计学分析，以 P＜0.05 差异有统计学意义。 结果 1、肝脏局灶性病变弹性超声结果显示恶性病变组硬度最大、良性病变组硬 度居中、正常对照组最软，三组间的 SWV 测值差异具有统计学意义（P0.05）。 以 SWV 测值≥2.08m/s 作为肝脏恶性病变的诊断阈值，其敏感性 90.3%，特异性 76.9%，准确率 84.2%。低分化肝细胞癌硬度较中、高分化肝细胞肝癌显著增大 （P0.05）。 2、肝脏良性病灶硬度可较周围肝实质硬、软或等同，内部质地常较均匀， 弹性图与二维图径线比接近 1。血管瘤病灶典型 VTI 弹性图可出现“蜂窝样”改 4 变。肝脏恶性病灶硬度多较周围肝实质硬，弹性图与二维图径线比＞1。恶性病 灶内部质地