肥厚性硬膜炎临床和影像学特征-神经病学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 2 2 中英文缩略词表(Abbreviation) ANA ANCA ASO C12 antinuclear antibodies anti-neutrophil cytoplasmic antibodies anti-streptolysin carcinoma 12 抗核抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗链球菌溶血素 O 肿瘤 12 项 CRP C-reactive protein C 型反应性蛋白 CSF cerebro-spinal fluid 脑脊液 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 EEG electroencephalogram 脑电图 ESR erythrocyte sedimentation rate 血沉 h hour 小时 HBsAg hepatitis B surface antigen 乙肝表面抗原 HCP hypertrophic cranial pachymeningitis 肥厚性硬脑膜炎 HP hypertrophic pachymeningitis 肥厚性硬膜炎 HSP hypertrophic spinal pachymeningitis 肥厚性硬脊膜炎 IgG immunoglobulin G 免疫球蛋白 G IgA immunoglobulin A 免疫球蛋白 A IgM immunoglobulin M 免疫球蛋白 M kpa kilopascal 千帕 L litre 升 mg milligram 毫克 mm millimeter 毫米 mmol millimole 毫摩尔 mmH2O MRI milimeter of water Magnatic Resonance Imaging 毫米水柱 核磁共振成像 MRA Magnetic Resonance Angiography 磁共振血管造影 MRV Magnetic Resonance Venography 磁共振静脉血管成像 PPD purified protein derivative 结核菌素纯蛋白衍生物 RF rheumatoid factors 类风湿因子 WBC white blood cell 白细胞 PAGE PAGE 3 肥厚性硬膜炎临床和影像学特征 中文摘要 背景与目的 肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis, HP)是一种以硬膜的局 限性或弥漫性炎性肥厚为主要特征的临床罕见病。因其病因和临床表现复杂，诊 疗时常涉及神经内外科、肿瘤科、耳鼻喉科或风湿科等多个学科内容，较易漏诊 误诊。此外已有研究表明，HP 预后与病程的长短及是否得到有效的治疗密切相关， 治疗后遗留神经功能缺损的程度与正确诊治前的病程呈正相关，因此对 HP 患者的 早期诊断、早期治疗至关重要。HP 的诊断主要依赖于影像学表现，尤其是核磁共 振(Magnatic Resonance Imaging, MRI)增强扫描。本研究旨在结合既往文献报道， 探讨该病临床和影像学方面的一般特征及部分易被忽略的不典型表现，以期降低 临床误诊、漏诊率，为临床诊治 HP 提供参考和指导，改善 HP 患者的临床预后。 方法 回顾性收集 2007 年 2 月～2012 年 2 月本院收治的经 MRI 增强扫描确诊的 HP 患者 10 例。翻阅病历，记录所有病例的相关临床资料，包括一般资料如性别、 年龄、联系电话；此次发病的病程、症状、体征和既往病史；实验室检查结果如 白细胞（white blood cell, WBC）计数、抗链球菌溶血素“O”（anti-streptolysin, ASO）、 类风湿因子（rheumatoid factors, RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate, ESR）、 C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、抗核抗体（antinuclear antibodies, ANA）、 免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）、抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA）、肿瘤十二项（C12）、脑脊液（cerebro-spinal fluid, CSF）等；住院期间的治疗策略及治疗效果。于影像科查找并拷贝所有病例的影像 学资料，由有经验的影像科及神经内科主任医师分别阅片，明确每例患者的神经 影像学表现，包括硬脑（脊）膜的病变部位、病变硬脑（脊）膜在 MRI 平扫和增 强扫描上的信号特征、邻近结构受累情况等并记录。结合文献从病因、临床、影 像学、治疗策略和效果等方面进行探讨，总结分析本病的一般特征及特殊表现。 结果 1