腹腔镜右半结肠切除Trocar位置的选择与入路关系的临床研究-胃肠外科学专业论文.docxVIP

华中科技大学硕士学位论文 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 10 PAGE 10 腹腔镜右半结肠切除术 Trocar 位置的 选择与入路关系的临床研究 中文摘要 目的：对比两种 Trocar 位置选择的不同对腹腔镜右半结肠切除术手术操作及围手术期 情况的影响； 方法：对 2011 年 5 月--2012 年 5 月华中科技大学附属同济医院胃肠外科开展的腹腔 镜右半结肠切除术进行回顾性对照研究；分别采用 pw1(图 1)和 pw2（图 2）的 Trocar 选择方式（各 20 例），以 pw1 作为实验组，pw2 作为对照组，对比两组术中操作难度、 结肠系膜切除难度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中中转开腹率及术 后并发症发生率。 结果：pw1 的方式手术操作较 pw2 方式简单，易于进行结肠系膜切除，pw1 和 pw2 的方式两组患者手术时间分别为（165.9±23.5）min 和（188.5±25.8）min，(p=0.0062)、 术中出血量分别为（50.5±35.6）ml 和（92.5±55.8）ml，(p=0.0073)、淋巴结清扫数 目分别为（16.5±3.2）枚和（13.5±3.4）枚，（p=0.0066)；差异均有统计学意义。两 组中转开腹率分别为 5%和 10%，术后并发症发生率分别为 10%和 15%，差异均无统 计学意义（p0.05). 结论：在腹腔镜右半结肠切除术中，主操作孔位于左下腹（pw1 的方式）的手术方法 较主操作孔位于左上腹的（pw2 的方式）的手术方法更有利于结肠系膜切除的完整性， 在术中出血量、手术时间以及淋巴结清扫数目方面具有优势。 关键词：Trocar；腹腔镜；右半结肠切除术；手术入路 Abstract Objective:：Comparing the difference of intraoperative and perioperative outcomes in laparoscopic right hemicolectomy by two different selective positions of Trocar. Methods: We retrospectively analyzed the clinical data of different Trocar positions of Laparoscopic Right Hemicolectomy which were performed in the Gastrointestinal Surgery of Tongji Hospital in HUST from May.2011-May.2012. We choose pw1 and pw2 as experimental and control group, respectively, and compare the operative time, volume of intraoperative blood loss, number of harvested lymph nodes, conversion to open surgery and postoperative complication. Results: There is a significant difference in the operation time (165.9±23.5min versus 188.5±25.8min; P=0.0062), the volume of intraoperative blood loss (50.5±35.6ml versus 92.5±55.8ml; P=0.0073) and the number of harvested lymph nodes (16.5±3.2 versus13.5±3.4; P=0.0066) between pw1 and pw2. However, there is no significant difference in the rate of conversion to open surgery (5% versus 10%; P0.05) and the incidence of postoperative complications (10% versus 15%; P0.05) Conclusions: The surgical approach that the primary operating port located on the left lower abdomen(the way of pw1) is significantly superior to t