万古霉素谷浓度水平与临床疗效的关系-中华急诊医学杂志.PDFVIP

中华急诊医学杂志２０１６年６月第２５卷第６期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ６ ·７５７· ·临床研究 · 万古霉素谷浓度水平与临床疗效的关系 张烁　熊辉　汪波 １０００３４　北京，北京大学第一医院急诊科 ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０６０１５ 【摘要】目的　分析万古霉素谷浓度水平与临床疗效的关系，为万古霉素在临床中合理使用提供 参考。方法　对２００９年１月至２０１３年１２月于北京大学第一医院完善万古霉素谷浓度检查的患者进 行筛选，对入组的５９例患者按谷浓度水平分为３组：Ａ组，谷浓度水平＜１０ｍｇ／Ｌ；Ｂ组，谷浓度水 平在１０～１５ｍｇ／Ｌ；Ｃ组，谷浓度水平＞１５ｍｇ／Ｌ。回顾性收集相关临床资料并应用ＳＰＳＳ１７０统计软 件分析三组间临床有效率、细菌清除率、在院病死率的差异，同时对治疗有效的患者分析３组间用药 时长、住院时长及显效时间的差异。结果 　３组间临床有效率 （依次为５５６％、３３３％、５１７％） 及细菌清除率 （依次为３８９％、２５％、２４１％）差异无统计学意义 （Ｐ＞００５），但在院病死率 （依 次为４４４％、２５％、２７６％）却随谷浓度水平增加而降低 （Ｐ＜００５）。此外，对于治疗有效的患者， 随着谷浓度水平的增高，用药时长 （ｄ）［依次为 （１４９０±６４４）、（１８７５±７２３）、（１７９３±９４２）］ 及住院时长 （ｄ）［依次为 （３３７０±１８１７）、（７９±４５５３）、（６６２０±５２４８）］增加，显效时间 （ｄ） ［依次为 （４８２±２６２）、（３７５±０５０）、（４０７±３２０）］略有缩短，但上述差异无统计学意义 （Ｐ＞ ００５）。结论　万古霉素不同谷浓度水平时临床有效率及细菌清除率不变，但提高万古霉素谷浓度水 平能降低在院病死率，同时患者的经济负担可能增加。 【关键词】万古霉素；谷浓度；疗效；病死率；经济负担 ＴｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｖａｎｃｏｍｙｃｉｎａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔＺｈａｎｇＳｈｕｏ， ＸｉｏｎｇＨｕｉ，ＷａｎｇＢｏ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３４，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＢｏ，Ｅｍａｉｌ：ｂｊｗｂｄｏｃｔｏｒ＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｉｎｇａｔｌｅａｓｔｏｎｅｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆｖａｎｃｏｍｙｃｉｎｆｏｒｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００９ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔＴｈｅｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｔｒｏｕｇｈｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｎａｍｅｌｙｇｒｏｕｐＡ（＜１０ ｍｇ／Ｌ），ＧｒｏｕｐＢ（１０～１５ｍｇ／Ｌ），ａｎｄＧｒｏｕｐＣ（＞１５ｍｇ／Ｌ）Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｃｌｅａｒａｎｃｅｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆＳＰＳＳＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ１７０Ｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ ｄｏｓｉｎｇｄａｙｓ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙａｎｄｔｉｍｅｃｏｎｓｕｍｅｄｆｒｏｍｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｉｎｇｔｏｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙｓｉｇｎｓ ｏｆｓｕｒｖｉｖｏｒｓａｍｏｎｇｔｈｅ３ｇｒｏｕｐｓＲｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇ３ｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ（５５６％ ｖｓ．３３３％ ｖｓ．５１７％），ｃｌｅａｒａｎｃｅｏｆｐａ