(2013年)第四章健康测量及评价.pptVIP

第四章 健康测量及评价指标 中南大学公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健系 主要内容 一、健康测量指标定义和意义 二、健康测量指标 分类 三、健康测量指标体系 四、健康测量指标应用原则 一、健康测量及指标的定义 1.健康测量 就是寻求有效的健康指标，力求客观、全面地反映个体、群体和社会的健康状况及发展趋势，通过有效的测量方法,以寻求促进健康的有效途径。 2.测量指标 测量指标能够反映出所测事物的属性和特征，指标具有特异性、敏感性，能帮助人们深入了解被测事物的实质。 3.健康测量指标的意义 通过科学、有效的测量方法，采用特异、敏感的测量指标，以了解人群健康状况的分布和趋势，讨论和分析影响人们健康的因素，促进社会制定有益的经济和卫生行政政策，达到增进健康的目的。 二．健康测量的分类 （1）按健康测量对象分为直接健康指标和间接健康指标。 直接健康指标是指可以直接测量到的个体或群体健康状况的具体健康指标。常用的直接健康指标包括：生长发育、营养状况、症状和功能、疾病、残疾、死亡、心理及行为指标。 间接健康指标是指通过对某地人群的生活环境和人口学特征的测量，间接地反映妇女儿童健康状况的指标。常用的间接健康指标主要包括反映人口学特征的指标（如性别、年龄、职业、文化等）和反映环境的指标（如国内生产总值、人均国民生产总值、识字率、就业率、人均收入、人均住房面积、安全饮水、每千人口医生数、每千人口病床位数等）。 （2）按照健康的概念来划分，健康测量内容可分为生理学指标、心理学指标和社会学指标。 这种分类方法也充分体现了生物--心理--社会医学模式的理念，有利于使健康测量指标符合医学模式的发展方向，也有利于健康测量指标进一步完善，系统化，并形成完善的健康测量指标体系。 （3）按照健康测量方式可分为客观指标和主观指标。 客观指标是通过物理检查和实验室检查等手段获得的生理、生化等方面的指标或其他客观存在可以测量到的指标。这种指标能够较客观地反映实际存在的健康现象或事物，但难以反映人们的主观感受和心理活动。 主观指标是指通过自我报告的形式来反映人们在健康方面的主观感受、心理活动等指标，它可以弥补客观指标在健康测量中无法获得个体对健康感受的不足。从某种意义上讲，主观健康指标更能够体现人健康的社会性。 （4）按照健康测量指标本身的性质可分为指标和指数。 指标是指对健康现象的具体测量，它能够从某一方面或某一侧面来反映机体健康状况。在评价健康状况时，常常用多个指标结合起来形成指数（或系数）进行评价。 指数（或系数）是指由多个指标通过某种方法或法则构成的综合指标或量表得分，它更能全面地反映客观现象如恩格尔系数等。对于主观感受、观点、倾向、心理活动，通常只能用指数形式来测量。 二．健康测量的指标体系 健康测量指标归纳为以下五类: （一）健康状况指标(人口学、营 养、心理行为、疾病与死亡等） （二）生活质量指标 （三）卫生政策指标 （四）社会经济指标 （五）卫生服务指标等 1997年，世界卫生组织在印度尼西亚首都雅加达举行了“第四届国际健康促进大会”，提出了健康促进的重点和评价指标。 (1)人群健康学指标：如生长发育、生育率、健康寿命等。 (2)日常生活质量指标：如无病痛或残疾、情绪愉快，精力旺盛等。 (3)临床健康学指标：如发病率、死亡率、病死率等。 (4)社会健康学指标：如失业率、居住条件、空气质量等。 (5)生物学和生物医学指标：如DNA、免疫缺陷等。 2000年6月，世界卫生组织在墨西哥城召开了“第五次全球健康促进大会”，参加会议的各国共同制定了《国家健康促进行动规划框架》，指出对于综合性健康干预措施的健康教育结果评价包括9个方面。 （1）知、信、行的测量。包括健康相关知识、态度、动机、行为、个人技能的改变和自我效能等。 （2）社会行动与影响的测量。包括社区参与、社区赋权、社会规范和公众舆论等。 （3）健康政策和组织实践的测量。包括健康政策制定、立法、规章、资源分配、组织实践、文化和行为等。 （4）健康生活方式和条件的测量。包括烟草使用、食物选择和获得、体力活动、饮酒、违法性药物滥用以及社会和物理环境下的安全性因素与危险性因素比值的测量等。 （5）有效健康服务的测量。包括提供疾病预防服务、卫生服务的获得以及健康服务在社会文化上的适应性等。 （6）健康环境的测量。包括使用烟草、酒类、违法药物，为青少年和老年人提供的健康环境，远离暴力和药物滥用等。 （7）社会结果的测量。包括生活质量、职能独立、社会支持性网络、社会公正和平等。 （8）健康结果的测量。包括发病率、致残率、可避免性死亡率的改变，社会心理适应能力以及生活技能的改变。 （9）能力建设结果测