地佐辛复合舒芬太尼用于开腹手术患者术后自控镇痛及其对免疫功能影响的临床研究麻醉学专业论文.docx

- - PAGE 10 - VAS 评分低于 D 组，S 组和 DS 组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在 运动痛方面，DS 组和 D 组的 VAS 评分明显低于 S 组（P＜0.05）。D 组、DS 组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.副反应与病人满意度的比较：4～ 48 小时镇静评分及 PCA 按压次数 DS 组和 S 组明显低于 D 组，（P＜0.05）. 在术后 4～28 小时恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、寒战等发生率 DS 组和 D 组明显低于 S 组。DS 组术后镇痛满意评分明显优于 D 组和 S 组（P ＜0.05）。3.(T0)（T1）、（T2）、（T3）时血浆 IL-2、IL-6、IL-10 变化。从 S 组、DS 组、D 组患者血浆 IL-2、IL-6、IL-10 发现，三组患者术毕即刻至 术后 48 小时血浆 IL-2 水平与麻醉前值比较均降低(P＜0.05)，S 组与 DS 组、S 组相比较，下降最为明显(P＜0.05)。三组患者术毕 30 分钟 IL-6、 IL-10 水平与麻醉前值比较均显著升高( P＜0.05)，并持续升高至术后 24 小时达峰值后逐渐下降，但术后 48 小时三组患者 IL-6、IL-10 水平仍高 于术前。组间比较：与 S 组相比，D 组、DS 组 （T1)、（T2)、（T3)时点，IL-6 浓度均较低（P＜0.05），IL-10 浓度较高 （P＜0.05）。D 组、DS 组在各时 点相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3.1.IL-2 在 T1～T3 时间段的变化 为：D 组分别为：130.5±73.2 ng/l；128.4±47.5 ng/l；206.3±47.2 ng/l。 DS 组分别为：138.3±75.1 ng/l；129.2±46.7 ng/l；203.5±45.5 ng/l。 S 组分别为：85.2±86.4 ng/l；76.8±41.9 ng/l；167.6±59.2 ng/l。 较 S 组，D 组与 DS 组的 IL-2 水平在（T1）、（T2）、（T3）点下降较少。（P＜ 0.05）D 组与 DS 组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.2. IL-6 在 T1～ T3 时间段的变化为：D 组分别为：75.6±12.5 ng/l；88.9±11.7 ng/l； 53.1±9.8 ng/l 。DS 组分别为：74.5±12.4 ng/l；90.5±12.5 ng/l； 55.5±9.5 ng/l。S 组分别为：103.8±12.9 ng/l；124.6±12.3ng/l；75.6 ±10.1 ng/l。三组患者血浆 IL-6 水平，（T2）时点明显高于（T1)（P＜0.05）。 3.3. IL-10 在 T1～T3 时间段的变化为：D 组分别为：32.8±6.1 ng/l；42.9 ±4.6 ng/l；30.1±3.7 ng/l。DS 组分别为：33.5±5.1 ng/l；43.5±4.5 ng/l；31.5±3.2 ng/l。S 组分别为：32.4±5.2ng/l；31.9±3.8 ng/l； 23.8±3.5 ng/l.三组患者血浆 IL-l0 水平，比较在术后 24、48 小时均有 统计学意义 ( P＜0.05)，且 IL-10 浓度（T2)、（T3)时点明显高于（T1)（P ＜0.05）。4.血浆 CRP 的变化.(T0) 、（T1）、（T2）、（T3）时 CRP 的变化:D 组 分别为：5.3±3.1 mg/l;9.5±2.3 mg/l；78.5±12.9 mg/l；36.5±8.2 mg/l。 DS 组分别为：5.2±2.8 mg/l;10.5±1.8 mg/l；77.5±20.5 mg/l；35.7 ±10.5 mg/l。S 组分别为: 5.2±2.3 mg/l; 16.7±3.5 mg/l; 105.8±30.6 mg/l; 85.5±25.5 mg/l.与麻醉前（T0)相比，三组患者 CRP 在（T1）、（T2）、 （T3）点较（T0）点均升高显著，且差异具有统计学意义( P＜0.05)，且以 （T2）时间点升高最为显著，在（T3）时间点成下降趋势，与 S 组相比，D 组、DS 组患者的 CRP 在（T1）、（T2）、（T3）时间点均低于 S 组，且差异有统 计学意义（P＜0.05）。结论：地佐辛复合舒芬太尼，在开腹手术（大手术） 的术后患者静脉自控镇痛的应用中显示：1.其镇痛效果比单独使用地佐辛 好，并且其对运动痛的镇痛效果比单独使用舒芬太尼的效果好。2.与单独 使用舒芬太尼相比较，可降低术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等副 反应的发生发生.3.与单用舒芬太尼相比，对免疫功能的影响较小.值得在 临床上推广使用