晚期血吸虫并发肝性脑病.pptVIP

晚期血吸虫病并发肝性脑病临床路径（试行）东至县血防站　　张家银 一、晚期血吸虫病并发肝性脑病临床路径标准住院流程 (一）适用对象 第一诊断为晚期血吸虫病并发肝性脑病。 (二）诊断依据 根据血吸虫病诊断标准（WS261 —2006)要求，符合晚期血吸虫病并发肝性脑病 1、有长期反复的血吸虫疫水接触史或血吸虫病治疗史。 2、排除肝炎肝硬化、酒精肝硬化及其他病因。 3、症状和体征：有神志改变，伴或不伴烦操、扑翼样震颤。 4、实验室检查：血吸虫病原或血清学诊断阳性，血胆红素升高、白/球蛋白比例倒置等肝功能严重受损表现。 5、特殊检查：脑电图、血氨异常，结合超声、CT结果明确。 （三）路径选择 1. 合并其他疾病或并发症，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施者，进入流程。 2.若合并其他严重疾病或严重并发症，需特殊处理或影响第一诊断者，进入其他路径流程。 谢谢！ 临 床 表 现 肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。晚血多并发慢性肝性脑病，为门体分流性脑病。以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现。 常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。 在其终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。 根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微