前交叉韧带损伤诊治.ppt

前交叉韧带损伤诊治 ACL损伤 重要的静力稳定结构 损伤致膝关节不稳 继发半月板损伤、骨关节炎形成 合并其他结构损伤早期重建（2周） 单纯损伤可晚期重建（6周） ACL 损伤机制 共同因素 接触性损伤: 外翻外旋应力 过伸 胫骨后方直接暴力 非接触性损伤: 骤停 纵向暴力,剪切,或旋转暴力 ACL解剖 前抽屉试验 胫骨前移5mm阳性 ACL (前内束)损伤 后外侧关节囊损伤 后内侧关节囊损伤 MCL (深束)损伤 弓状复合体损伤 假阴性 单纯ACL损伤 膝关节肿胀或腘绳肌腱痉挛 半月板卡压 假阳性 后交叉韧带损伤致胫骨向后塌陷 Lachman’s 试验 ACL急性损伤最佳检查方法 胫骨前移5mm阳性 软性终止点 完全断裂 硬性终止点 部分损伤 胫骨内旋或股骨固定不牢靠时可出现假阴性 轴移试验 胫骨外旋位时膝关节从屈曲30至40度过程中出现胫骨相对股骨的半脱位为阳性 检查 ACL和后外侧旋转不稳定 后外侧关节囊 弓状复合体 KT 1000/2000 检查 应用 ACL损伤诊断 ACL重建后评价 检查膝关节稳定性 优点 可量化 避免麻醉 无创 高精度，可重复 ACL损伤MRI表现 ACL损伤镜下所见 治疗 保守治疗 不完全断裂，老年患者关节退变严重 改变生活方