术后肾功损害.pptVIP

内容概要 术后急性肾衰竭（acute renal failure） 肾移植术后常见问题及治疗原则 血液净化（blood purify） 高危因素 正常：肾循环血量≈CO×25％ ARF病因：肾血流灌注不足 肾毒性物质 肾前性氮质血症 肾前性氮质血症 病因：围术期肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降所致有效循环血量减少? 低血容量 有效血容量降低 心排出量减少 肾血管堵塞 肾血流动力学自身调节紊乱 急性肾小管坏死（acute bubular necrosis） 肾前性肾衰竭因素持续存在或发展 肾毒性物质损害 血管内溶血：血型不合、自身免疫性、药物性、毒素性、物理化学因素 药物及中毒：金属类、有机溶剂、抗生素、生物毒素、其他药物、细菌病毒 临床表现和并发症 临床表现 尿变化：尿量、尿比重、尿常规 水电解质紊乱：水潴留、高血钾、高磷、高镁、低钠、低氯、低氯 酸碱平衡失调：代酸 氮质血症 高血压 贫血和出血倾向 消化功能紊乱 并发症 多尿期(diuretic stage) 水、钠、钾缺失 肌苷、尿素氮可继续升高 感染并发症