起搏器术后腔包裹积液.pptVIP

入院心电图：3°AVB 术前血常规 术前免疫、甲功 术前胸片 手术情况 入院后3天作双腔起搏器植入，锁骨下静脉穿刺顺利（一次穿刺成功），右室流出道植入螺旋电极。 术后心电图 术后情况 术后B超 血常规、血沉变化 胸水常规 胸水生化 多肽抗体谱 问 题 1、该患者单纯胸腔积血（无气胸）的原因： 锁骨下穿刺所致？ 螺旋电极旋转过深刺破胸膜腔？ 2、胸腔积血后迅速出现包裹，有血象升高、血沉明显增快的原因： 是合并感染？ 或出血后机体的反应性升高？ 治疗情况 给予抗生素：术后予帕珠沙星0.3BIDx10天，后怀疑胸腔积液伴感染，换为莫西沙星0.4QDx10天。 抽取胸腔积液:共抽出血性胸水约600ml（2次） 激素：充分抗炎基础上，给予强的松30mg/天，1月后停药。 出院时胸片 总结 该患者的锁骨下静脉穿刺非常顺利的情况下出现血胸，无气胸，较少见，估计与仅损伤胸膜壁层有关； 血胸在短时间内出现包裹，血沉明显增快，是感染还是出血后的反应，在不肯定情况下应积极抗感染； 在充分抗炎的基础上给予激素治疗，可防止胸膜粘连； 对于身材不高，心脏偏小的患者，应特别注意螺旋电极旋转太深，造成血液渗入胸腔。 * * 起搏器术后胸腔包裹积液 心 内 科 罗 勇 简 要 病 史 患者，女性，39岁，因反复心悸半年，加重伴胸闷3+小时，加重2天于2