失血性休克诊断与急救.pptVIP

失血性休克的诊断与急救 王德智 产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡孕产妇中有近一半人死于产科出血，且主要死于失血性休克。为进一步降低孕产妇病死率，现就失血性休克的诊断与急救有关问题说明如下。 1 失血性休克的概念及常见原因 休克是以血压异常下降为主征，并伴有末梢循环障碍和各脏器功能障碍的一种状态，休克的本质是微 循环的血流灌注量危急性减少。当休克的动因为失血时，则称为失血性休克。产科引起失血的常见原因有前置胎盘、胎盘早期剥离、产后子宫收缩乏力性出血、软产道损伤、胎盘滞留及凝血功能障碍等。 2 从微循环改变看休克分期 3 休克的临床表现与诊断 3.1 早期休克 患者有失血诱因，继而表现烦躁不安，恶心呕吐，频繁打哈欠。检查可见色苍白，四肢远端发冷，脉搏加快而有力，血压正常或偏低，脉压减小。尿量略有减少。 3.2　中期休克 　　　患者意识清楚，但表情淡漠、反应迟钝、口渴、脉搏细而快、呼吸浅表急促、皮肤发钳，收缩期血压常低于7.98~10.66Pa(60~80mmHg),每小时尿量少于20ml。 3.3　晚期休克 　 　　　患者嗜睡或昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫钳，全身皮肤苍白湿冷，有时可见花斑，呼吸急促，脉搏细弱触扪不清，血压低于7.98Pa (60mmHg)或测不出，脉压显著缩小，无尿，可有全身出血倾向，并出现代谢性酸中毒及心、脑