难治高血的诊疗解析.pptVIP

 难治性高血压（RH）定义 在改善生活方式基础上，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物（包括利尿剂）治疗＞1月血压仍未达标,或服用≥4降压药物才能控制血压，称为RH。 难治性高血压约占高血压患者的5%--30% 难治性高血压具有较高的心血管事件和进展性肾脏疾病的发病风险，因而已成为高血压防治的难点及热点 内容 临床评估 甄别假性难治性高血压 继发性高血压的鉴别 RH的治疗 临床评估（1） （一）正确血压测量 RH患者的血压水平需采用诊室血压,HBPM和ABPM的方法共同确定 高血压的诊断标准 诊室血压≥ 140/90mmHg 家庭自测血压≥ 135/85mmHg 24小时动态血压全天（24h）均值＞ 130/80mmHg 正确测量诊室血压 1 至少静坐5分钟 2 30min内禁止吸烟，饮咖啡、茶；排空膀胱 3 标准袖带，12×35cm的气囊；手臂较粗 者：15×43cm的气囊；儿童：9×25cm的气囊 4 采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压。 5 无论体位如何，血压计、袖带应放在心脏水平 6 袖带的下缘应在肘弯上2.5cm，将听诊