老年糖尿病特点与合理用药.pptVIP

中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013年版）—降糖治疗路径 中华内科杂志. 2014;53(3):243-251 基础用药 生活方式管理 主选药物 备选药物 糖化血红蛋白7.0% 生活方式管理 二线用药 三线用药 多次胰岛素注射 单药和/或联合治疗 联合治疗为主 联合治疗为主 或 老年2型糖尿病降血糖药物治疗路径 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂 DPP-4抑制剂 胰岛素促泌剂 基础胰岛素 GLP-1受体激动剂 格列酮类 预混胰岛素 短效胰岛素 速效胰岛素 基础胰岛素 速效胰岛素+基础胰岛素 短效胰岛素+基础胰岛素 老年糖尿病患者的胰岛素治疗 尽早启用胰岛素治疗，适时优化胰岛素治疗 对任何糖尿病患者均适用，老年患者尤应如此 OAD 种类不宜过多，剂量不宜过大 OAD的相对禁忌症、不良反应使选择受限 已服用许多治疗其他疾病的药物 高糖毒性危害相对更大，应尽快摆脱高糖毒性 Budntz DS.et al. N Engl J Med.2011;365:2002-2012 老年糖尿病胰岛素治疗的方案选择原则 安全性第一，有效性第二； 绝对避免发生严重低血糖 尽量选择胰岛素类似物治疗以降低低血糖风险； 尽量选择简单的治疗方案： 起始：一针或两针； 强化：单一剂型的三针强化 总结：老年糖尿病的治疗需求 改善血糖控制 使用方便 降低餐后血糖 降低低血糖发生率 减少血糖波动 谢 谢！ *