纤维血镜在血管外科应用的初步体会.pptVIP

瓣膜功能和形态 瓣膜功能和形态 瓣膜功能和形态 血管镜辅助下股浅静脉瓣修复术 1990年kistner针对该手术须纵行切开静脉壁暴露瓣膜，易致手术后血栓形成的缺点，提出并实行了非直视静脉壁外瓣膜修复成形术。 但非直视静脉壁外瓣膜修复成形术带有很大的盲目性，如确定瓣叶交汇点、缩缝瓣叶时的进针点、瓣叶缩缝距离以及下垂皱裕瓣叶的矫正程度等均没有直视监控。这种经验性的非直视修复术易致瓣叶损伤和术后血栓形成，且技术操作难度大，难以保证手术效果。 血管镜下股浅静脉瓣修复术 1994景在平在血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术获得良好手术效果。但未见连续报道。 该手术兼上述两种手术之优而避其劣，既保证了瓣膜修复成形术的效果，又避免切开静脉壁和非直视修复术的盲目性。 血管镜下静脉壁外瓣膜修复成形术的优点 1、对原发性瓣膜功能不全提供确切诊断，如瓣膜缺如、瓣膜先天发育不良、瓣叶间裂隙为瓣膜修复提供可靠的病理解剖学依据。 2、缝合位置准确，避免瓣叶损伤。 3、避免了静脉壁切开，减少术后血栓形成机率。 4、可明确瓣膜缺如、先天发育不全或瓣叶完全塌陷而丧失修复组织基础，因此可帮助术者及时修正手术方案，如越过发育不全的瓣膜，修复另外一对瓣膜。 手术要点 血管镜观察在纵向上可以通过电视屏幕监视调控贯穿瓣叶的每一针的准确进针点、针距、所需针数以及整个瓣叶的矫正程度； 在横向上可以通过血管镜冷光源的透壁照射，准