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社区居家养老服务障碍与完善路径 　　摘要：人口老龄化加快是当今社会面临的严峻挑战，社区居家养老具有其他养老方式不可比拟的优势。文章以对天津市部分社区的调查为基础，反映出在这一模式的发展过程中呈现的资金紧张、宣传力度不够、缺乏统一标准等一系列障碍，继而从建立护理保险制度、多渠道筹资、政府角色定位、整合社会资源等角度提出解决路径，从而推动居家养老服务体系的建设发展。 　　关键词：居家养老；障碍；路径 　　国新办2010年9月10日发布《中国的人力资源状况》白皮书称，2035年，中国2名纳税人供养1名养老金领取者，形势十分严峻。目前，世界许多国家都面临着社会人口老龄化问题，但中国的“未富先老”现状使得人口老龄化的威胁更加严重，对构建一个现代化的福利国家提出了严峻挑战。 　　截至2010年底，天津市财政已累计支出近7000万元，建成老年服务中心196个，2011年将再新建80个。基于此，笔者选择在天津市五个社区（包括红桥区的佳欣里、潞河园，河东区的林盛里、广宁路实验楼以及和平区的吉利花园等）内进行调查，通过向老年人发放调查问卷、个别访问具有代表性的社区服务机构等方式收集了社区居家养老服务的相关资料，得出目前该养老模式所面临的主要问题及解决路径。 　　一、天津市居家养老先行创优 　　2011年3月，中央电视台《焦点访谈》的一期节目对天津市社区居家养老模式的发展进行了专题报道，可见天津地区在这一领域较具前瞻性。随着社会老龄化加剧，社区居家养老作为一种现代养老模式的创新，具有其独特的优势。 　　（一）减轻家庭养老压力，避免机构养老缺陷 　　随着市场经济的发展，家庭结构不断核心化、小型化，大量“四二一”结构家庭及“空巢家庭”、“丁克家庭”出现，下一代赡养老人的压力不断加大，同时由于工作时间所限往往不能使老人得到充分的照顾，传统的家庭养老弊端日益凸显。 　　社会上一些养老院等盈利性服务机构往往收费较高，由于经济水平所限，难以普及；同时，传统思想的影响使这些老人不愿离家去接受外来人员的护理服务，而是希望与子女或其他亲人住在一起，接受照料；制度上的不完善导致一些养老机构所产生的争端难以得到及时解决，也使得许多人对这种养老方式望而却步。 　　而天津市正在向全市推广的居家养老，是政府出政策、出资金，为老年人购买服务，服务人员对60岁以上的家庭困难和行动不便的老人提供上门服务的养老方式。这样既能够充分发挥家庭在社会养老中的基础作用，又能提供较为专业的护理服务，在有限资源条件下最大限度地满足老年人的需求，具有较大可行性。 　　（二）多种措施保证老年人生活质量 　　老年人群由于体质原因发病率较高，这就需要普及健康知识，增强老年人自我预防疾病的能力。通过社区这一规模适宜的社会单元开展医疗讲座、专业咨询等宣传教育，能够有效推动社区卫生服务，较之其他机构更具有可行性。 　　高科技手段也在社区养老服务中得到很好应用。例如，天津市艳泉里社区的服务中心在社区的主要路口安装了29个摄像头，如果老人出外发生意外，社区志愿者和工作人员会第一时间赶到实施帮助。此外，2010年3月，和平区投入近百万元，在全市率先建立启动了居家养老呼叫服务中心，老年人在家中需要提供家政、医疗、排险等应急服务时，只要按下红色求助键，服务中心立即就可知道老人的需求，在第一时间通知相关服务人员前往服务，这种服务方便快捷的“电子保姆”服务，无疑是全方位为老年人着想的体现。 　　二、从天津市现状看居家养老主要障碍 　　尽管社区居家养老在解决老龄化所引发的社会问题方面具有不可比拟的优势，但在实际操作中，先行的社区服务机构也面临着一些问题。 　　（一）缺乏专项资金支持，依靠财政非长久之计 　　根据本次调查结果，接受调查的50位老人均享受了养老保险，可见中国城镇居民的养老保险覆盖已取得了很大的成功。但这能否说明老年人的晚年生活就有了保障？调查中很多老人表示，随着通货膨胀压力的加剧，自身的生活质量受到一定影响，专门出资来享受养老服务显得不切实际。 　　一方面是个人经济压力，另一方面是政府财政紧张。2009年时《中国经济周刊》曾刊登一篇题为“上海社保基金严重穿底，去年市财政托底170亿元”的文章，引起广泛关注。近年来，上海养老支出增长不断加速，而养老基金的增加十分有限。养老需要靠财政，而财政收支的严重不平衡导致了社保基金养老钱的严重穿底。“最有钱”的上海入不敷出，这也会是其他城市今后很可能遇到的问题。 　　调查中，为老人提供服务的工作人员表示，许多服务中心的场地、活动设施等全部由政府免费提供，其运作资金全部来源于财政补贴，并没有其他资金来源。要在老年人口不断增多的趋势下保证养老服务质量，仅靠财政出钱显然不是长久之计。 　　（二）宣传不到位，居民认可度低 　　调查结果显示，接