青光眼滤过手术的并发及其处理.pptVIP

青光眼滤过手术的并发症及其处理 概　　述 青光眼是我国当前主要致盲眼病之一； 抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以小梁切除术是最主要的术式； 在术中或术后可能出现并发症，但如果术前准备周全、适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理及时，大多数并发症可以避免。 概　述 　　一、　麻醉并发症 　　二、　结膜瓣穿破 　　三、　术中出血 　　四、　玻璃体脱出 　　五、　浅前房或前房不形成 　　六、　白内障 　　七、　感染 　　八、　丧失残余视力 　　九、　滤过泡瘢痕 一、麻醉并发症 原因：球后注射可引起球后出血和一过性视力丧失。 处理：如出血少，压迫止血，待其止血后仍可手术；如出血多，可暂停手术，现在多用球周或表麻手术以避免出血。 二、结膜瓣穿破 原因：结膜瓣如夹持不当，可被镊子撕破。 处理：如穿破口大，或其位置正对滤过口，则必须给予缝合，将球筋膜、结膜一起缝合。 预防方法：用无齿镊夹持球结膜，且动作要轻巧，对老年人更是如此，因老年人的球结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。 三、术中出血 依据出血的部位、发生的原因，其处理的方法不尽相同。 （一）浅层巩膜出血 （二）睫状体出血 （三）暴发性脉络膜上腔出血 （四）前房出血 三、术中出血 （一）浅层巩膜出血 处理：在未切开眼球壁时，用止血器止血。 三、术中出血 （二）睫状体出血 原因：多因虹膜切除口的位置偏后，伤及睫