心肾综合征研究探究进展新.pptxVIP

湖南省人民医院 郭莹;心肾综合征;;心肾综合征的定义Cardiorenal Syndrome，CRS;;;;心功能急剧恶化导致急性肾脏损伤主要机制;Circulation. 2006;113:671-678.) ;N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305;心肾综合征的发生率;1型CRS发生率;1型CRS 高危因素;1型CRS高危因素; 急性心肌梗死并发CRS1危险因素分析 ; 多因素logistic分析显示 年龄、糖尿病、心功能Killip分级、左室射血分数、基础eGFR、低钠血症、前降支病变、未行急诊PCI、未使用β受体阻滞剂为CRS1的独立危险因素。 结论： CRS1是急性心肌梗死的常见并发症，其发生与多种因素有关，提示应对于急性心肌梗死患者应进行全面的评估与检测，降低CRS1的发生率。 ;急性肾损伤（AKI）诊断标准急性透析质量倡议(ADQI) RIFLE标准AKI的RIFLE分期标准(2002);急性肾损伤网络工作组(AKIN)2005年AKI的分期标准;2012年3月KDIGO诊断标准; Scr在不同时间点测定结果比较;Cys-C在不同时间点测定结果比较 ;NGAL在不同时间点测定结果比较 ;1型CRS临床处理策略;传统的动脉粥样硬化危险因素 是心肾功能损伤共同的因素;查找CRS的易感因素;;CRS1型的治疗-寻找微弱的平衡;CRS1治疗----利尿剂 与“魔鬼”伴行;CRS I型治疗——利尿剂; 醛固酮受体拮抗剂;RALES研究;CRS1治疗-RAAS阻断剂;RAS阻断剂保护器官功能的机制之一降低器官对应激的反应;CRS I型治疗——新的探索;35;36;新活素对急性心肾综合征患者心肾功能的影响观察;两组治疗前后各项指标的比较;CRS I型治疗——新的探索;CRS I型治疗——新的探索;Int J Nephrol,2011:913029;改善呼吸困难和水肿症状 ——疗效肯定 改善肾功能和生存率——尚无定论;急性心肌梗死合并1型CRS的治疗;CRS I型治疗; 小結 心肾综合征是一个器官（心或肾）的急性或慢性功能损害，能引起另一个器官（心或肾）的急性或慢性功能障碍。 心肾综合征5型中急性心肾综合征（CRS 1型），慢性心肾综合征（CRS 2型）是由心脏所致。发生率高达20%以上。 心肾综合征可显著增加疾病的复杂程度、治疗的复杂性及患者的死亡风险; 识别高危人群，早期预防 新型生物标志物的要积极探索和整合， 心肾综合征治疗矛盾，目前治疗可改善症状，但不能完全改善最终预后。 ;