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心血管疾病的饮食防治 郑州市中医院营养科 李 璞 心血管疾病包括心脏和血管疾病。最常见的有动脉硬化、冠心病、高脂血症、高血压病、脑中风等。是人类死亡的“头号杀手”，冠心病死亡占首位。 发病率及危害  目前，心血管疾病已成为危害我国国民健康的第一杀手。有统计显示，目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万，每10个成年人中就有2个患心血管病，我国每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。也就是说，每10.5秒就有1人因心脑血管疾病死亡。 2007年《中国心血管病报告》 心血管病2.3亿，其中高血压2亿，脑卒中700万，心梗200万，心衰420万，肺心500万，风心250万，先心200万。冠心死亡率达到47~60.1%。 “年轻不等于没有心血管疾病” 心血管疾病的发病机制 脂肪浸润说 血小板聚和血栓形成说 平滑肌细胞克隆说 损伤反应说 我国心血管疾病的危险因素 吸烟 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 肥胖 等 中国居民营养与健康状况 慢性非传染性疾病患病率上升迅速 1 高血压： 2 糖尿病： 3 超重和肥胖： 4 血脂异常值得关注 5 膳食营养和体力活动与慢性病关系密切 膳食高能量和少活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常 的发病密切相关。高盐与高血压密关；饮酒与高血压和血 脂异常密关。且脂肪摄入最多体力活动最少的人患各种慢 性疾病的最多。大城市体力活动不足66%。 健康基石—维多利亚宣言 高脂蛋白血症与AS正相关 LDL和VLDL与动脉粥样硬化发病有关，故也被称为致动脉粥样硬化脂蛋白。HDL被认为具有抗动脉粥样硬化作用，它能将周围组织（包括动脉壁）的胆固醇运转到肝脏进行代谢有关。 各种脂蛋白的主要功能 脂蛋白种类 合成部位 主要功能 乳糜微粒 小肠粘膜细胞 运外源性脂类进血循环 VLDL 肝细胞 运内源性甘油三酯到全身 L DL VLDL降解物 转运胆固醇到全身 HDL 肝肠壁CM残体 转运外周胆固醇到肝脏代谢 饮食营养因素 膳食中摄入的能量、饱和脂肪酸和胆固醇过多以及蔬菜水果摄入不足等增加心血管发生的风险，而科学合理膳食可降低心血管疾病风险。 医学营养治疗和/或生活方式治疗，可降低冠心病发病率和病死率。 心血管饮食防治总则 平衡膳食 适宜能量与理想体重 低脂、低饱和脂肪酸膳食，减少反式脂肪酸，低胆固醇 充足的多不饱和脂肪酸，适宜的单不饱和脂肪酸 限制钠盐和钠/钾 足够膳食纤维和蔬菜水果 适当身体活动 营养防治总则1 粗细搭配 适当多吃一些传统的粗粮，如小米、高粱、玉米、荞麦、绿豆等） 适当选择一些加工精加工精度低的米面。 在主食摄入量一定的前提下，每天使用85g的全谷类食品能够减少若干慢性疾病的发病风险，并帮助控制体重，因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮 营养防治总则2 2.总能量摄入与身体活动要平衡：要保持健康体重， BMI在18.5~＜24.0kg/m² 体力活动分级 活动水平 职业工作时间分配 工作内容举例 轻 75%时间坐或站立 25%时间站着活动 办公室在工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等 中 25%时间坐或站立 75%时间特殊职业活动 学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等 重 40%时间坐或站立 60%时间特殊职业活动 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等 （身高米）² 一样的 BMI, 一样的 PBF? 身高: 178cm 体重: 87kg BMI: 27.4kg/m2 %体脂百分数 : 15% %体脂百分数 : 24% 警惕隐形肥胖！ 您的腰臀比合适吗？ 肥胖的贡献 Page  27 保持健康体重--吃动两平衡 适量运动  低脂、低饱和脂肪酸膳食，减少反式脂肪酸，低胆固醇 1、膳食脂肪酸和胆固醇与心血管疾病强相关。脂肪的质量对心血管疾病的影响强于脂肪量。 营养防治总则3 了解脂类与脂肪酸 分类 脂类：脂肪＋类脂 功能：供能、细胞构成、促进脂溶维生素吸收，胆固醇代谢、保护内脏。 脂肪酸分类 按空间结构 按饱和程度 按碳链长度 饱和脂肪酸增多可升高TG、TC和LDL-C水平。 动物食品：畜肉尤其是肥肉、奶制品、棕榈油、椰子油 反式脂肪酸升LDL-C，降HDL-C 包括氢化植物油、人造黄油、起酥油、麦淇淋、植物奶油植脂末，以咖啡伴侣等及富含单、多烯不饱和脂肪酸的油经高温或反复烹饪也会产生反式脂肪酸。 牛奶、羊奶　3 % ～5 % 反刍动物体脂　4% ～1 1 % 不完