儿童鼻鼻窦炎诊断与鉴别.pptVIP

儿童鼻-鼻窦炎的诊断及鉴别诊断 耳鼻咽喉科 张杰 2006.9.26 鼻-鼻窦的解剖 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex, OMC） 指以筛漏斗为中心的附近区域：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、中鼻甲、中鼻道、前组和中组筛房、额窦开口、上颌窦自然开口 鼻窦的定义 鼻窦为鼻腔周围颅面骨内含气的不规则的空腔。 按其所在的颅面骨命名4对鼻窦并分为两组， 前组：上颌窦、额窦、前组筛窦， 后组：后组筛窦、蝶窦 鼻窦的发育1 上颌窦发育 出生时上颌窦底位于鼻腔底水平 2岁时上颌窦外侧壁可扩张至眶下孔 7岁时窦底与鼻腔底在同一平面 14岁时窦底低于鼻腔底 幼儿时期，上颌窦孔相对较大，感染易累及上颌窦；6岁以上小儿窦腔发育最快，窦孔位置在窦腔以上，不利引流，容易引发感染 鼻窦的发育2 筛窦的发育 出生时已存在 筛泡逐渐发育少者3~4个，多者13~14个 15~18时后发育才完全 筛窦结构复杂，开口狭小，感染时，可致通气引流不畅，引发筛窦炎 筛窦与眼眶和颅内间的血管有密切关系，筛窦炎常引起眼眶和颅内的并发症 鼻窦的发育3 额窦的发育 出生时不存在 生后6~12月时只有3.5×2×2cm3 2岁后向额骨内发育 6岁时上界于鼻根上3~5cm 6岁后额窦发育较快，X线片已能显现 10~11岁已有一定的窦腔，初步具有临床意义 鼻窦的发育4 蝶窦的发育 出生时很小 3~4岁时逐渐进入