核医学在心血管病方面的应用（二）宋丽萍辽宁锦州医学院附属第一医院核医学科.pptxVIP

核医学在心血管病方面的应用（二）宋丽萍辽宁锦州医学院附属第一医院核医学科18F-FDG 心肌代谢显像（评价心肌存活的金标准）目的：评价存活心肌原理：在正常情况下，非酯化的脂肪酸是心脏能量代谢的主要底物。但是，血浆中长链脂肪酸浓度的相对增高抑制心肌对葡萄糖的利用，在血浆脂肪浓度低下的时候，葡萄糖成为心脏的主要能量来源。葡萄糖进入心肌细胞是通过易化的载体介质的弥散，在异位酶的催化下，葡萄糖被磷酸化。在缺血的心肌，能量代谢从脂肪酸和葡萄糖的有氧氧化转向无氧糖酵解。PET显像最常用的显像药物18FDG 氟-18-2-脱氧-D-葡萄糖18FDG 葡萄糖CH2OHCH2OHOOOHOHOHOHOHOHOH18F2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖 葡萄糖 正常情况下 脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。 空腹时 血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取G?，脂肪酸利用增加。 进食状态下 血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖成为心肌细胞的主要代谢底物。 缺血状态下 脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。 18F-FDG显像用于诊断心肌缺血时： 通常是在空腹条件下，空腹条件下缺血心肌摄取18F-FDG，正常心肌组织以脂肪酸代谢为主，因而缺血心肌与正常心肌放射性对比增加，缺血心机显示相对放射性浓聚。 检测梗塞区中存活心肌时 多在葡萄糖负