右美托咪定临床应用病例分享.pptVIP

小剂量右美托咪定抑制术中心动过速的观察 中山大学肿瘤防治中心 林文前 病例1 39岁，男性，65kg。诊断：直肠癌 病史无特殊。 术前用药： 麻醉诱导：咪唑安定5mg，丙泊酚60mg，顺式阿曲库铵12mg，芬太尼0.2mg Narcotrend 40 气管插管时心率由71bpm上升到125bpm 给予右美托咪定10ug， 病例1 2min后心率逐渐减慢 Narcotrend 36 再给予10ug，1.5min后心率降至82bpm 血压无明显波动 体会 1、右美托咪定明显抑制诱导期心动过速 2、对血压影响小 3、起效迅速 4、可控性好 5、重复给药无耐药 病例2 56岁，男性，52kg。诊断：左肺中央型肺癌 术前用药： 麻醉诱导： 麻醉维持：七氟醚，瑞芬太尼，顺式阿曲库铵 术中打开心包，游离左肺动脉、静脉 患者突然出现心动过速，HR3~5min内由75bpm上升137bpm，窦性心律 病例2 血压下降，为56/31mmHg，失血不多 多巴胺，快速扩容 心率仍然140bpm，血压72/43mmHg 西地兰，芬太尼，无变化 β-受体阻滞剂？ 右美托咪定10ug，2min后心率减慢 5min后为105bpm,血压缓慢回升。 病例2 一周后该患者再次夜间急症手术 胸部伤口愈合好，但肠梗阻3天 开腹发现肠肿瘤 术中再次心动过速 给右美托咪定10u