不同BMI的缺铁性贫血孕妇补铁治疗效果的比较.PDFVIP

南京医科大学学报（自然科学版） 第38卷第11期 ·1598· ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） 2018年11月 不同BMI的缺铁性贫血孕妇补铁治疗效果的比较 1，2 1* 1 1 1 田芸芳 ，李 洁 ，卜蓓蓓，倪梦瑶 ，王 娅 1 2 南京医科大学鼓楼临床医学院妇产科，江苏 南京 210008；南京市高淳人民医院妇产科，江苏 南京 211300 ［摘 要］ 目的：通过对不同体重指数（bodymassindex，BMI）的孕妇在孕20周血清铁蛋白（ferritin，SF）、血红蛋白（hemoglo⁃ bin，Hb）水平调查及基于SF、Hb水平补铁治疗结果的分析，评价不同BMI孕妇常规补铁治疗效果。方法：回顾性分析在南京鼓 楼医院建围产保健卡的1770例孕妇。孕20周诊断为缺铁性贫血（iron⁃deficiencyanemia，IDA）的孕妇273例分两组，A组： 2 2 2 18.5kg/m ≤BMI≤23.9kg/m、SF30μg/L、Hb110g/L；B组：BMI≥24kg/m、SF30μg/L、Hb110g/L。所有IDA孕妇均予补铁 治疗，比较孕32周及38周Hb值、红细胞压积（hematocrit，HCT）值、IDA治愈率及妊娠结局的差异。结果：①A、B组比较：孕20周两 组Hb、HCT水平差异无统计学意义（P0.05），至孕38周，B组Hb、HCT水平均低于A组（P0.05），A组IDA的治愈率较B组高 （P0.05）。②妊娠结局：B组孕妇分娩新生儿胎龄小（P0.05），早产及新生儿转重症病房发生率高（P0.05），未发现新生儿 Apgar评分、体重、身长等方面有显著差异（P0.05）。结论：孕中、晚期IDA患病率较高，超重肥胖人群孕晚期发生IDA的风险 更大，且常规补铁治疗效果欠佳。 ［关键词］ 妊娠合并缺铁性贫血；铁缺乏；铁蛋白 ［中图分类号］ R714.254 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）11⁃1598⁃03 doi：10.7655/NYDXBN ［2］ 肥胖和铁缺乏是我国乃至全球面临的两大公 疗 。根据Hb水平分为轻度贫血（100~109g/L）、中 共卫生问题。孕妇超重肥胖者比例逐年增加。研 度贫血（70~99g/L）、重度贫血（40~69g/L）。IDA孕 究表明肥胖患者存在铁代谢异常，肥胖人群比正常 妇的入组标准：在本院孕20周建卡患IDA单胎孕 体重指数（bodymassindex，BMI）人群更易发生铁缺 妇；排除标准：入组1周内补充铁剂（包括含铁的维 ［1］ 乏 。妊娠期血容量生理性增加和胎儿生长发育的 生素微量元素补充剂）；入组3个月内有输血、献血 需要，导致孕妇铁需求增加、摄取不足或吸收不良， 史；C⁃反应蛋白（CRP）≥5mg/L；孕期有严重合并症 因此肥胖孕妇更易发生铁缺乏及缺铁性贫血（iron⁃ 及并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、 deficiencyanemia，IDA）。2014年中华医学会围产医 妊娠合并心脏病、妊娠合并甲状腺功能异常、胎盘 学分会颁布的“妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指 位置异常等影响血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细 南”建议诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~ 胞压积（hematocrit，HCT）水平及妊娠结局的疾 200mg/d，本研究回顾分析了1770例孕妇妊娠期资 病。共纳入IDA孕妇273例。 ［3］ 料，旨在了解目前本地区不同BMI孕妇铁营养情况