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超声检查在女性急性下腹痛中诊断价值 　　【摘要】目的探讨超声检查在女性急性下腹痛中的诊断价值#65377;方法经腹超声检查女性急性下腹痛(非外伤性)病例70例,并与临床或手术病理结果对照#65377;结果全部病例均经临床或手术病理结果证实,诊断符合率88.6%(62/70)#65377;结论超声检查在女性急性下腹痛中的诊断及鉴别诊断中有重要价值,有利于临床选择治疗方案及动态观察疗效#65377; 　　【关键词】超声诊断; 女性 ; 急性下腹痛 　　急性下腹痛在妇女急腹症中是最常见的症状,起病急,病因复杂,妇产科病例最常见,但部分病例属外科急腹症范畴,需与普外科#65380;泌尿外科疾病相鉴别,超声检查往往能为此提供可靠依据#65377;1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　2005年3月至2006年9月我院经腹超声检查女性急性下腹痛(非外伤性)患者70例,年龄13~48岁#65377;多有突发下腹剧痛史或持续性下腹痛又突然加重,多伴有恶心#65380;呕吐,部分伴有腰痛#65380;里急后重感#65377;26例有不同程度的阴道流血#65377; 　　 　　1.2检查方法 　　仪器为美国百胜Du3彩色超声仪,凸阵探头,频率为3.5~5.0MHz,线阵探头,频率为7.5~10MHz#65377;受检者适度充盈膀胱,常规作下腹部纵#65380;横#65380;斜切面扫查,观察子宫大小#65380;形态#65380;宫腔的改变,双附件区及盆腔有无异常包块及积液,包块与子宫的关系,并观察肝肾间隙#65380;脾肾间隙及腹腔内有无积液#65377;右下腹痛者还要观察阑尾区#65380;右输尿管行经区及右肾情况#65377;左下腹痛者要观察左输尿管及左肾情况#65377;阑尾区探查时先用低频探头检查,继之换用高频探头检查#65377; 　　 　　2结果 　　 　　70例急性下腹痛女性患者超声诊断结果如下: 　　2.1异位妊娠26例,诊断符合率88.5%(23/26)#65377;①21例附件区见混合性包块,右侧12例,左侧9例,包块大者约6.5cm×8.0cm,小者3.0cm×4.0cm,其形态不规则,边界欠清晰,内部回声偏低#65380;杂乱,其中5例包块内可见规则或稍变形的孕囊样回声;②有2例仅在附件区见完整的孕囊回声;③18例患者腹#65380;盆腔内见无回声区,2例危重病例无回声区分布于全腹腔,最大深度8.8cm;11例在双侧髂窝#65380;子宫周围见无回声区;5例仅于子宫直肠窝见不规则无回声区;④1例子宫大小正常,内膜不厚,1例子宫轻度增大,内膜增厚(1.5cm),上述2例超声检查为阴性结果,由于临床高度怀疑异位妊娠,故行观察治疗,分别于1~2d后腹痛加剧,后穹隆穿刺抽出不凝血后行手术治疗#65377;上述病例正确诊断23例,漏诊2例,误诊1例, 为陈旧性异位妊娠合并阑尾炎误诊为盆腔炎#65377; 　　2.2完全流产1例,声像图表现子宫增大或饱满,内膜线清晰,宫腔内无异常回声;不全流产3例,声像图表现子宫增大或饱满,宫腔内有偏强不均质回声团,内膜线不清,其中2例宫腔内有少量无回声暗区;先兆流产6例,声像图表现宫腔内显示妊娠囊,形态规则,其中4例囊内可见胚芽回声及原始心管搏动;4例宫腔内妊娠囊周可见月牙状低回声暗区,经保胎治疗后5例成功#65377;上述病例经临床证实符合率为100%#65377; 　　2.3黄体破裂5例,诊断符合率80%#65377;声像图表现为子宫大小正常,宫内无妊娠囊,腹盆腔内见无回声暗区,重者无回声区遍及全腹腔,最大前后径8.6cm,轻者无回声区仅在子宫周围#65377;误诊1例附件区见不均质回声包块,大小约3.5cm×4.0cm,形态不规则,边界欠清晰,子宫周围可见无回声区,误诊为急性盆腔炎#65377; 　　2.4卵巢肿瘤蒂扭转4例,诊断符合率100%,其中3例为囊肿#65377;声像图表现为盆腔或附件区见囊性包块,圆形或类圆形,直径为4~6cm,壁薄或明显增厚,增厚的囊壁内缘光滑,外缘欠清,CDFI示:囊壁上无明显血流信号,盆腔内可见少量无回声区#65377;另1例为畸胎瘤,包块回声为畸胎瘤特征,边缘稍欠光滑,当探头扫查至其下缘时,有明显触痛,盆腔内可见少量无回声区,上述病例均经手术证实#65377; 　　2.5宫颈管粘连2例,诊断符合率100%#65377;声像图表现为: 　　子宫正常大小或略饱满,子宫直肠陷窝可见少量的液体,深度1.8cm,或宫腔内可见液体,宽度1.2cm,有人流史1月而月经未来潮,经后穹隆穿刺或扩宫后,经血排出,腹痛症状即刻减轻#65377; 　　2.6卵巢过度刺激综合征2例 ,诊断符合率100%#65377;均应用促排卵药物治