不同年龄化疗导致闭经乳腺癌患者内分泌治疗方案的选择.PDFVIP

中华普通外科学文献 （电子版） 2018 年 月第 卷第 期 （ ） • • 12 12 6 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , December 2018, Vol. 12, No.6 418 ·论著 · 不同年龄化疗导致闭经乳腺癌患者 内分泌治疗方案的选择 于亮   叶润仪   贺菲   孙诗瑶   林颖1 1 2 3 1 【摘要】目的 研究不同年龄乳腺癌患者发生化疗诱导闭经（CIA ）和卵巢功能恢复（OFR ）的 情况，探讨不同年龄CIA 乳腺癌患者内分泌药物的选择。方法 回顾性分析2012 年 1 月至2015 年 12 月于中山大学附属第一医院初次诊断并接受化疗、绝经前、有完整月经来潮情况和性激素检 测随访数据的患者共 123 例。按年龄分为≤ 40 岁组（35 例）、 40~45 岁组（34 例）和45 岁组（54 例），采用一般线性模型来分析各个年龄组的OFR 率。结果 ≤ 40 岁组患者中26 例（74.29% ）出 现CIA ，29 例（82.86% ）患者在2 年内OFR ；40~45 岁组及45 岁组全部出现CIA （100.00% ）， 2 χ 2 年内分别有 17 例（50.00% ）及3 例（5.56% ）患者OFR ，差异均有统计学意义（ =24.42、54.97 ，均 P0.01 ）。在密切监测卵巢功能的情况下，对19 例≥ 48 岁、出现CIA、激素受体阳性高危乳腺癌患 者使用芳香化酶抑制剂（AI ）。使用AI 时患者的中位年龄为51.08 岁（48.00~54.25 岁），从闭经到使 用AI 中位时间为9 个月（2~21 个月），中位随访32 个月（8~68 个月），无一例出现OFR。结论 对 于年龄≤ 45 岁的CIA 乳腺癌患者，由于OFR 率高，内分泌药物应避免直接选用AI 。对于≥ 51 岁的 CIA 乳腺癌患者观察至少9 个月，无OFR 可开始使用AI ，在使用AI 时应定期监测卵巢功能。 【关键词】乳腺肿瘤；闭经；化疗诱导；卵巢功能试验；芳香酶；酶抑制剂 Optimal endocrine therapy for breast cancer patients in different age groups with chemotherapy- induced amenorrhea 1 1 2 3 1 1 Yu Liang , Ye Runyi , He Fei , Sun Shiyao , Lin Ying . Department of Thyroid and 2 Breast Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China; Department of Breast Surgery, Shenzhen Maternity Child Healthcare Hospital, Shenzhen 518