羊水作用与产检诊断.pptVIP

4-3 优生优育 适者生存 logo 谢谢 * * * * * * * * * 羊水深度大于8 * 羊水深度小于2 * * * * * * * * * * * * 羊水——检验及诊断 生医1班 李 莉 生医1班 胡琴文 Contents 目录 概述 羊水参数与疾病 检查手段 羊水诊断的意义 概述 羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。 01 胎儿吞咽羊水 1-1 羊水的去向 胎儿体表吸收 胎盘和脐带表面羊膜上皮吸收 1-2 羊水作用 缓和腹部外来压力或冲击 羊水能稳定子宫内温度 胎儿能有一个活动的空间 减少妈妈对胎儿活动时引起的感觉或不适 羊水中还有部分抑菌物质 分娩缓和子宫颈的扩张。 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。 保护胎儿和母体 98% 水 葡萄糖，脂肪，蛋白质，胆红素，代谢产物，甲胎蛋白，激素，酶 1% 有机物 电解质，气体 1% 无机物 胎儿表皮细胞，羊膜细胞 ……% 细胞 1-3 羊水成分 羊水参数 羊水指数 羊水深度 羊水内容物 02 羊水指数（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池【暗区】的垂直径线，四者之和即为羊水指数。 正常值范围是：5～18cm 2-1 羊水指数 羊水深度是指，B超检查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。 2-2羊水深度 2-3 羊水过多 羊水过多的孕妇由于子宫较大，可出现呼吸困难，不能平卧；急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛，憋气，端坐呼吸，甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇，触诊时皮肤张力大，胎位摸不清，胎心遥远。 羊水过多的临床表现 1．胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主。 2．多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多。 3．孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。 4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。 5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。 羊水过多可能病因 2-3 羊水过少 子宫敏感，胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，造成产程停滞或延长。破膜后羊水少，甚至无羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠。产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。 羊水过少的临床表现 1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。 2．过期妊娠：发生率达20%～30%。 3．胎儿宫内发育受限。 4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。 羊水过多可能病因 测定羊水中的甲胎蛋白，可知道胎儿是否畸形。甲胎蛋白是胎儿期一种特有的蛋白质，有些先天性畸形，可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高。 先天性疾病 先天性代谢缺陷是指遗传性酶缺陷所导致的疾病。已发现各种先天性代谢缺陷有100多种，其中80多种可以通过产前检查羊水中的酶而做出诊断。 先天代谢缺陷 胎儿生活在羊水中，其皮肤的上皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿道的细胞会脱落在羊水中。这些细胞经培养等特殊处理，可进行染色体核型分析，能准确了解胎儿细胞染色体的数目和结构是否正常，诊断出染色体异常疾病。 染色体异常病 伴性遗传病与性别有关，通过羊水检查，可确定胎儿性别，并可间接诊断伴性遗传病，从而防止此类遗传病患儿的出生。 伴性遗传疾病 2-5 羊水筛查疾病 玩转职场PPT素材 更多好素材请访问 检查手段 超声检查 羊膜穿刺 03 3-1 超声检查 超声检查羊水深度和指数，对于胎儿形体上的异形进行排查 穿刺前须经B型超声检查，确定胎盘位置。选择穿刺点应壁开胎盘。穿刺点的选择，一般可选在宫底下2横指、腹部最隆起部位的两侧，选择囊性感明显且有胎儿肢体浮动的一侧；也可选在耻骨联合上方，推开胎先露在胎儿颈后较空虚部位穿刺。 术前准备 排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大，半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。 穿刺方法 经腹壁及子宫壁两次阻力，进入羊膜腔时有