绪论临床免疫学与病原学检查.pptVIP

肿瘤标志物的选用原则 （1）选择特异性高的标志物； （2）组合检测有利于提高肿瘤诊断的阳性率； （3）有利于鉴别良性和恶性肿瘤； （4）动态检测有利于判断肿瘤的复发、转移和预后。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 六、TORCH感染免疫检测 TORCH是指一组病原微生物的英文名称缩写。T即刚地弓形虫或弓形虫 (toxoplasma gondii)，O即其它病原微生物 (others)，R即风疹病毒(rubella virus)，C即巨细胞病毒(cytomegalovirus)，H即单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus)。这组病原体常可通过胎盘传给胎儿，引起围生期感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果，因此受到广泛关注。TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕期检查的常规项目。 风疹病毒抗体测定 风疹病毒(rubella virus)直径为60nm，具单股RNA。是儿童风疹的 病原体，一般症状较轻。但孕妇若在妊娠头3个月内感染风疹病 毒，易引起胎儿畸形， 因此， 对早孕妇女进行风疹病毒特异性 IgM、IgG抗体监测有重要意义。 参考值 ELISA：阴性 RT-PCR法：阴性 临床意义 风疹病毒易感人群为1一5岁的儿童及孕妇，据统计，孕妇在怀孕 1一6周时感染风疹者约50%可致流产、死胎、早产；若胎儿存活 出生，也可能发生先天性风疹综合征，表现为先天性白内障，先 天性心脏病， 神经性耳聋， 小头崎形和智力障碍等。 风疹病毒 IgM抗体阳性，提示有近期感染，必要时应终止妊娠。风疹病毒 IgG抗体阳性，表示机体已受过风疹病毒感染，具有免疫力。 单纯疱疹病毒抗体测定 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)为双链DNA，根据限制 性内切酶切点不同，分HSV-I和HSV-II二型。HSV原发感染后， 机体最先出现IgM，随后出现IgA及IgG，抗体能防止病毒播散， 但不能阻止复发。临床上常用间接血凝试验和ELISA等进行辅助 诊断。检出特异性IgM阳性或双份血清特异性IgG抗体效价上升4 倍或4倍以上，可提示HSV近期感染。 参考值 间接血凝试验，ELISA：阴性 临床意义 HSV主要引起疱疹性口腔炎，疱疹性角膜结膜炎，疱 疹性脑膜炎， 疱疹性外阴阴道炎，湿疹性疱疹，新生儿疱疹等。 生殖器官以外部位的HSV感染多由 HSV-I型引起 (占95%)，而生殖 器官的HSV感染主要由HSV-II型引起 (占78%)。 IgM抗体阳性提示 近期有HSV感染。孕早期感染HSV者可导致流产，妊娠中、晚期 感染者，可引起胎儿和新生儿发病。 七、其他免疫检测 C反应蛋白检测：是一种由肝脏合成的、能与肺炎双球菌细胞壁C－多糖起反应的急性时相反应蛋白。 临床意义： 1. 升高见于：化脓性感染、组织坏死（特别是手术和创伤）、恶性肿瘤、器官移植排斥反应等 2. 鉴别细菌性和非细菌性感染 3. 鉴别风湿热活动期和稳定期 4. 鉴别器质性和功能性疾病 第四节、肿瘤标志物的检测 概念：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。它能反应肿瘤的存在和生长，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。与正常组织相比，标志物明显增高，并存在于血液、细胞、组织或体液中。 主要检测方法：放射免疫法（RIA）、酶联免疫吸附法 （ELISA）和化学发光法 肿瘤标志物检测的意义：肿瘤普查、辅助诊断、观察 疗效和判断预后。 早期发现、早期诊断、早期治疗 最主要的是早期发现：肿瘤特异性标志物 高危人群 标本 DNA PCR 基因 检测 变异基因分析 特异性蛋白 表达 单抗 检测试剂盒或检测芯片 常用的肿瘤标志物及其主要的临床意义： 1．甲胎蛋白（AFP）：是一种胎儿早期由肝脏合成的糖蛋白原发性 肝癌时可明