第二部神经质治疗.docVIP

第二部 神经质的治疗绪言疾病的治疗，根据诊断，方可决定。未能弄清疾病的实质和症状的病理就施治，其罪过所及可以说是无法衡量的。对神经质的诊断，除一般器质性疾患外，还要和由各种精神病及其他异常人格引起的症状加以鉴别，并须探究它和其他症状并发的缘由，必须研究所谓疲劳性神经衰弱、身体的及精神的过敏性素质等的并发情况。因此，疗法要适应该病的本质和状态，还要注意随机应变，不能机械的拘泥于某种模式，或必须戒除像谋脚杀牛那样仅拘泥于症候疗法的蠢事。根据我的观点，神经质的疗法，当然是一种精神上的治疗方法。其着眼点，必须是对疑病素质的陶冶或锻炼疗法和对精神交互作用的破坏或除去疗法。我们在目的和手段之间，不应尝尝出现严重矛盾或不一致的情况。面对某一特定目的，必须分别掌握与之相当的方法。本篇，我想首先提出有关本疗法的心理基础，然后说明我设想的特殊疗法。并进一步阐述作为神经质特殊病型的发作性神经症和强迫观念症的疗法。从而阐明我在治疗上的注意着眼点。对于神经质各种症状的疗法及其他各种物质疗法和精神疗法的价值或关于他们的谬误，即使不再专为浪费笔墨，由此加以推断的话，也应该有可能自行理解掌握了。本疗法的原理心理矛盾所谓思想矛盾，是我对“但愿如此”、“必须这样”的思想愿望和实际情况，即预计的结果相反，因而发生了矛盾等情况暂定的说法。所谓思想，是对事实的记述、说明或推理。而观念只不过是某一事物的名目或暗语。它们可以比喻为在镜子中的影子。这种影射出来的影像就是思想或观念。由此可知，观念或思想，不可能经常是按照原样直接相等于原始事实或实体的。人们并不了解这种观念和实体之间的差异，常常依据个人的思想来构筑事实或企图安排事实，使之发生如愿以偿的变化。为此，常会出现我所说的思想矛盾。禅家所谓的“恶智”，心经所谓“幻梦颠倒”，也可以说就是由思想矛盾引起的。例如可以想象，我由于得到神的力量能够在空中飞行。这在梦中任何时候都可以实现。然而，这只是梦想，并不是事实。一般地说，我们的主观和客观、感情和理智、理解和体验之间，常有不一致甚或非常矛盾的现象，对它们绝不可等同看待。如果区别不清，就会出现我所说的思想矛盾。不过，这些差别，只要摆脱错误思想，返回到它的本来，恢复事实的原始面貌，两者间就没有什么区别了。但是在精神发育过程中，就像失之毫厘、差之千里那样，思想发展到极点时，其间会出现很大的差距。如像针刺皮肤就感觉疼痛，患流感身体就不舒服那样，刺激和反应、即客观与主观时常是一致的。对母亲的亲切感情和对母亲必须敬爱的理智，或者对物体之间距离的认识和对它们之间活动的体验，这一切是相互对应的两个方面，一般是常常一致的。但若脱离一方，则必偏向另一方，倘若有所发展，此时或出现痛苦的固着、或重复思想的迷误，终将成为禅语所说的恶智，越来越陷入迷妄之中。我认为：所谓“领悟”岂不就是打破上述迷误，使外界和自我、客观和主观、感情和理智等取得一致，呈现事实的原状，使之回到觉察不出两方差异的状态。主观和客观神经质者常有的不眠、头重、精神恍惚感、强迫观念等，不管哪个方面，假若开始本人对它就毫不介意，或任其一掠而过并不放在心上，那么，很快就会将它忘掉。但那只不过是绝无仅有的情况。一旦注意固着于某一症状，就象构成一个幻影的形，本人和相当幻影的刺激完全独立，在这个主观领域之中，他的这种主观感受，却和遇到的事实一样。因此人们遇到神经质患者便常说什么：“要重新振作精神”、“不要把痛苦看成了不起的事”，或“不要去想它”等，想这样就能对上述症状作出客观上的处置或支配，但事实上却绝不会达到什么目的。因为他就像是在梦中那样，对事实和非事实难能加以区别，并时常信以为真。关于这种主观和客观的差别，准备在后面另作叙述。情感和知识关于情感，例如对死的恐怖，对幽灵、妖怪的恐惧等，都是我们本能性的一种自然存在的情感。针对这种情况有点宣讲说：“越是怕死，反倒越不能保全生命”或“幽灵不是活在人世的东西”等，企图用这种知识性的解释破除其恐怖，这是一种思想矛盾，绝不会如愿以偿。这也是近来提倡所谓情感逻辑之类东西的理由。所谓“死，不足惧”是一种普通逻辑，是一种客观性的评判。但是，所谓怕死却是主观性的，存在于我们情感之中的事实。我们把不问外界、内界，将其现象和事实如实加以记载、叙述和阐明的作法叫做科学。其中，正确进行推理和判断的做法叫做逻辑。绝对服从与它的作法叫做信仰。但是，有了知识，立即就想无视或抹杀情感这一事实的做法，是一种常识性的错误想法。我认为，正确认识实际存在的这种情感，并将我们的知识正确的应用在这个方面，才能确立正确的治疗方针。结合实际来看情感和知识的关系，例如见到毛毛虫时，我们对它感到不太愉快，厌恶，可怕，这是一种真实的情感。依据常识经也知道它并不会喷射毒气，也不会扑向人体。但一看到毛毛虫就吓的闭上眼或避开