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领导干部个人有关事项报告表 报 告 人:___________________(签名) 单 位:___________________ 报告日期:___________________ 审 签 人:___________________(签名) 审签日期:___________________ 说 明 1. 本套表是《关于领导干部报告个人有关事项的规定》所附表(一)和表(二)的细化表。 2. 2014年2月集中填报时,要重新填写每一事项的情况信息(截至填报时的现状)。以后每年初进行年度集中报告时,除领导干部本人的“基本情况”和表(一)“第3项”、表(二)“第1项、第2项、第4项”应当如实填报上一年的总体情况或截至上一年底的现状外,其他事项均填写“变化情况”。 3. 本表由报告人亲笔填写,并在封面上签名,填写不下时可以另附页。 4. 表格中有“□”栏的为选择栏,请根据实际情况在对应的“□”栏内划“√”。 5. 表格中的货币单位“元”均为人民币,不是人民币的请按照填报时的汇率换算成人民币。 6. 如某事项属于“无此类情况”,请在表格空白处填写“无”。 PAGE \* MERGEFORMAT 1 PAGE \* MERGEFORMAT 1 报告人基本情况 报告人姓名 性别 民族 政治 面貌 在职 状态 现职□ 已退出现职尚未办理退离休手续□ 工作单位 现任 职务 身份证号 户籍地 领导干部个人有关事项报告表(一) 1.本人的婚姻变化情况 首次填报 未婚□ 已婚□ 离异□ 丧偶□ 再 填 报 变化情况 变化时间 变化原因 结婚□ 再婚□ 离婚□ 丧偶□ 注:新的符合报告条件的领导干部首次报告时应当填写本人的婚姻状况,包括未婚、已婚、离异、丧偶等,以后逐年填报上一年度的婚姻变化情况,包括结婚、再婚、离婚以及丧偶等情况。 2.本人持有因私出国(境)证件的情况 证件名称 证件号码 发证机关 发证时间 有效期 保管机构 因私普通护照 年 月 日 至: 年 月 日 往来港澳通行证 年 月 日 至: 年 月 日 大陆居民往来台湾 通行证 年 月 日 至: 年 月 日 其他因私出国(境)证件 年 月 日 至: 年 月 日 3.本人因私出国(境)的情况 有此类情况□ 无此类情况□ 起止日期 所到国家(地区) 出国(境)事由 审批机构 委托代办机构 起:2013 至:2014 4.子女与外国人、无国籍人通婚的情况 称谓 姓 名 子女的配偶基本情况 姓 名 国籍(地区) 工作(学习)单位 职 务 登记时间 5.子女与港澳以及台湾居民通婚的情况 称谓 姓 名 子女的配偶基本情况 姓 名 地 区 工作(学习)单位 职 务 登记时间 6.配偶、子女移居国(境)外的情况 称谓 姓 名 移居国家(地区) 移居类别 移居时间 现居住城市 外国国籍□ 永久居留权□ 长期居留许可□ 7.配偶、子女从业情况 称谓 姓 名 身份证号 工作(学习)单位 现任职务 单位性质 国(境)内:党政机关□ 事业单位□ 国有企业□ 合资企业□ 外资企业□ 私营企业□ 其 他□ 国(境)外□ 国(境)内:党政机关□ 事业单位□ 国有企业□ 合资企业□ 外资企业□ 私营企业□ 其 他□ 国(境)外□ 国(境)内:党政机关□ 事业单位□ 国有企业□ 合资企业□ 外资企业□ 私营企业□ 其 他□ 国(境)外□ 注:从业情况应当填写配偶、子女的当前工作单位及职务;未从业人员应当填写就读情况、学龄前或“待业”;退休人员应当填写退休前工作单位及职务,退休后再就业的,再就业情况需一并写明。 8.配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况 有此类情况□ 无此类情况□ 称谓 姓 名 被追究的时间 被追究刑事责任的原因 处理阶段 处理结果 立案侦查□ 审查起诉□ 提起公诉□ 依法判处刑罚□ 其 他□ 领导干部个人有关事项报告表(二) 1.本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等 合 计 (元/全年) 工资(含津贴、补贴) (元/全年) 奖 金 (元/全年) 其 他 (元/全年) 注:本人的工资及各类奖金、津贴、补贴(含住房公积金)等应填报扣除所得税后的全年实际所得。住房公积金应按照单位扣除的住房公积金的两倍填报在工资栏内。 2.本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得 有此类情况□ 无此类情况□ 合 计 (元/全年) 讲 学 (元/全年) 写 作 (元/全年) 咨 询 (元/全年) 审 稿 (元/

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